男姓，62岁，陈旧性心梗10年，糖尿病，服用阿斯匹林

2016

男姓，62岁，陈旧性心梗10年，糖尿病，服用阿斯匹林，复方丹参，拜糖平。目前心功能正常。半年前腰椎间盘4-5突出手术治疗。现要做前列腺电切，能打椎管内麻醉吗？腰麻。谢谢老师们指导。麻醉怎么用药？

haiyang3412

如果选腰麻，请内科会诊，看阿司匹林可否停药。另外做过手术，看手术是否影响打麻醉

张小春1

可以用椎管麻醉   腰硬联合

我爱月亮

腰麻建议不要打，还是全麻吧！

2016

王勇1226 发表于 2017-1-10 18:11

                               
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喉罩全麻，安全、舒适！

各有各的特点，腰麻相对干扰小，大部分人支持全麻，两手准备，最后我用的腰麻，效果优，平面胸10以下。

王勇1226

喉罩全麻，安全、舒适！

2016

wf18770293967 发表于 2017-1-9 23:45

                               
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服用阿司匹林+丹参，阿司匹林不是建议停药一周吗？

现在的观点是不需要停，前提是凝血正常。如果是治疗心脏活血的叫个波力维一盒7片的必须停。。这个手术主治医生让停了一周阿斯匹林。

wf18770293967

服用阿司匹林+丹参，阿司匹林不是建议停药一周吗？

2016

纠结的麻与痛 发表于 2017-1-7 09:51

                               
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个人看法：1、麻醉方式选择：全麻。理由：1）这个病人腰椎手术如果是单纯椎间盘摘除，没有上内固定，腰麻应 ...

谢谢谢你

2016

纠结的麻与痛 发表于 2017-1-7 09:51

                               
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个人看法：1、麻醉方式选择：全麻。理由：1）这个病人腰椎手术如果是单纯椎间盘摘除，没有上内固定，腰麻应 ...

这个病人今天2017.01.09下午3点在腰麻下手术已做。腰3，4不好扎，换腰2，3。布比0·75的2mL加10％的糖1ml。入1·8ml。平面胸10以下，效果优，术中镇静咪达，吸氧。无任何不适。血糖控制正常。手术40分钟，麻醉1小时安返病房。

纠结的麻与痛

个人看法：1、麻醉方式选择：全麻。理由：1）这个病人腰椎手术如果是单纯椎间盘摘除，没有上内固定，腰麻应该打的到，要是上了内固定，基本不要考虑椎管内麻。2）这个人有心梗病史、糖尿病病史，停阿司匹林的话风险很大的，这种病人很多医院还用双联抗血小板药物的。不停阿司匹林的情况下，可以打腰麻，可是有风险。结合以上两点，建议全麻。
2、麻醉的术前准备和术中管理要点：1）、这个病人在行心脏病人非心脏手术评级应该属于高危了，首先和家属交代清楚病情，征的家属同意和理解。2、术前一定要把血糖调整到正常范围，不建议太低，术前2小时安定10mg口服，之前口服的药物一定要用到手术当天早上，这样患者进入手术室前，不会因为因为紧张而诱发交感兴奋，交感兴奋会引起心率快，血压高。这种病人的心率一定要控制在70以下。2、诱导要注意的问题：1、在诱导前10-20分钟，先用右美托咪定泵注，病人睡着了，开始麻醉诱导，诱导药物建议依托米脂20mg+咪唑安定5mg+顺曲+舒芬太尼,这样做病人循环影响小。术中可以七氟迷+笑气+间断舒芬+顺曲，就可以了。3、拔管问题：你用了右美泵注，一定要提前1小时以上停药，不然会影响病人苏醒，如果病人不是困难气道，建议深拔管，这样可以很好避免，患者不耐管，引起三高情况。希望可以帮到你。

秦人加

腰麻建议不要打，除非患者强烈要求，给患者说明可能引起的神经并发症，医务科备案，现在麻醉要注意保护自己啊。

2016

yang1982li 发表于 2017-1-3 07:14

                               
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腰麻此病人应无禁忌，另小剂量阿司匹林可不停药，否则需停药5天

半年前做过4-5髓核摘除术，能现在能否用腰麻？

时间的泪

单独用阿司匹林，或腰椎间盘突出并不是椎管内麻醉的禁忌症。但该患者还在口服丹参这种活血化瘀的药物；还有现在这个时代，患者有腰椎间盘突出，从避免扯皮的角度看，不太建议用椎管内麻醉。正面的话呢，TURP还是首选椎管内，平面T10一下。

fuxiaolin520214

陈旧性心梗10年，服用阿斯匹林：半年前腰椎间盘4-5突出手术治疗。这两点看椎管内麻醉还是慎用为好

m349428940

椎间盘突出什么程度？有症状的话最好避免椎管内吧