超声引导经锁骨下静脉穿刺（九八医院）

trichord · 发表于 2017-2-3 22:05:52

本帖最后由 trichord 于 2017-2-7 00:14 编辑

   可视化技术是麻醉医生的GPS，可视化技术也让麻醉医生的各种操作从“感觉”走向“直观”，从“运气”走向“依据”。
   一直以来，锁骨下深静脉穿刺因其并发症较其他深静脉穿刺多、定位不明确使得其并没有成为麻醉医生穿刺首选。自B超技术引进麻醉科以后，可视化技术的使用使得麻醉医生如虎添翼。B超用于锁骨下穿刺，可有效避免或降低常见的出血与血肿、感染、血管损伤、血气胸、血栓与栓塞等并发症。
   作为基层医院，我科较早引进超声技术用于麻醉工作及教学。目前已经顺利开展各种入路的臂丛神经、椎旁神经阻滞，多种入路的股神经、坐骨神经、隐神经阻滞，各种动脉穿刺，静脉穿刺等技术。可视化穿刺、穿刺前扫一扫------必将成为麻醉医生的习惯~

   此视频是我科教学时录制的，制作不是特别的专业，有些专业知识可能还需要各位大咖斧正，不足的地方敬请各位在下面提出以便改正！
   以下是部分截图：视频在下方

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13363344531 · 发表于 2022-1-28 10:32:21

这不是穿的腋静脉吗。这个不叫锁骨下

thunder66163 · 发表于 2022-1-25 19:29:41

图的清晰度，差了一些的

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-7-16 09:11:20

探头位置与超声图像之间的搭配有问题。
不过，先是长轴穿刺到静脉壁，然后转为短轴观察具体位置和确认，这个技巧很好。

LST19821201 · 发表于 2021-7-12 17:14:05

可以发给我看看吗？谢谢了

LST19821201 · 发表于 2021-7-12 17:12:39

怎么看不到啊，

张好666 · 发表于 2021-6-9 09:09:00

可以

看见了

trichord · 发表于 2020-2-24 21:22:50

孟晓钟发表于 2017-10-21 23:10
主要节点不突出

是的，当时做的时候只是为了示意随便弄了一下，节点确实没有完全做出来

trichord · 发表于 2020-2-24 21:21:50

咕噜咕噜发表于 2017-2-9 18:23
B超下锁骨静脉穿刺，平面内技术不能同时显影动静脉，有时候动静脉不太好区分。你们有什么好办法吗？

办法1，压迫，压得扁的是静脉，动脉一般弹性较好，不容易压扁
办法2，转多普勒，看血流图形，与心跳相关，峰谷规律的是动脉，与呼吸相关无规律的是静脉。
方法3，先平面外，再转平面内，看血流颜色，对着超声探头的是红色，远离的是蓝色，可以辅助判断

孟晓钟 · 发表于 2017-10-21 23:10:37

主要节点不突出

trichord · 发表于 2017-3-7 14:09:38

syz88910 发表于 2017-3-6 18:52

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需要ppt我的邮箱[email protected] ！有劳，谢谢了。

发给你了

syz88910 · 发表于 2017-3-6 18:52:26

trichord 发表于 2017-2-5 15:06

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需要ppt的，可以私密我，我问我们主任要哈

需要ppt我的邮箱[email protected] ！有劳，谢谢了。

mazuixiaozi123 · 发表于 2017-3-6 01:43:00

有视频，看的更清楚

jingjiefirst · 发表于 2017-3-2 21:58:49

trichord 发表于 2017-3-2 11:37
超声引导主要是一种思路，另外一些颈部烧伤，气切，手术部位在颈部很多等容易造成感染的，再加上护理的方 ...

有一定道理，然而，我中心做的越来越少了。

trichord · 发表于 2017-3-2 11:37:13

jingjiefirst 发表于 2017-2-26 23:00

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不错，但是要优先选择颈内，为啥？并发症越少越好啊

超声引导主要是一种思路，另外一些颈部烧伤，气切，手术部位在颈部很多等容易造成感染的，再加上护理的方便，锁骨下不失为一种很好的替代，

y219831016 · 发表于 2017-3-1 21:44:51

现在超声技术应用的越来越多，超声穿刺深静脉，超声进行神经阻滞，TEE，超声进行腰硬联合麻醉等等，技术越来多技术越来先进，努力学习加油！

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