请教肾上腺嗜络细胞瘤病人麻醉！

lucky.Tzy

后天有一例肾上腺嗜络细胞瘤，请问麻醉需要准备哪些？酚妥拉明如何配，使用剂量。急

休默

lucky.Tzy 发表于 2017-5-14 14:20

                               
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谢谢

血压有大的波动吗？病理结果呢

lucky.Tzy

休默 发表于 2017-5-9 21:13

                               
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手术做的怎么样啊。

谢谢！

lucky.Tzy

休默 发表于 2017-5-9 21:13

                               
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手术做的怎么样啊。

手术很顺利，做了有创和中心静脉置管，药物也都备了。按你说的提前扩容。升压药就用了点多巴胺。！

休默

lucky.Tzy 发表于 2017-5-5 21:30

                               
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好的

手术做的怎么样啊。

lucky.Tzy

休默 发表于 2017-5-5 13:12

                               
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去甲0.1-0.3ug/kg/min以及肿瘤切除前补液2000ml，血压基本不会因为肿瘤切下来而太低，有时都不需要泵去甲 ...

好的！

休默

lucky.Tzy 发表于 2017-5-5 12:57

                               
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去甲肾怎么泵。mg/kg/min

去甲0.1-0.3ug/kg/min以及肿瘤切除前补液2000ml，血压基本不会因为肿瘤切下来而太低，有时都不需要泵去甲，所以容量是第一要素。

lucky.Tzy

休默 发表于 2017-5-5 12:50

                               
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你要关注手术进程，结扎肿瘤血管前，根据有创血压，逐渐减少扩血管药物硝普钠，一点一点降。结扎肿瘤血管 ...

去甲肾怎么泵。mg/kg/min

lucky.Tzy

去甲肾怎么泵。mg/kg/min

休默

lucky.Tzy 发表于 2017-5-5 12:42

                               
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硝普钠要一直泵到瘤子下来吗？

你要关注手术进程，结扎肿瘤血管前，根据有创血压，逐渐减少扩血管药物硝普钠，一点一点降。结扎肿瘤血管后停用所有扩血管药，减浅麻醉深度，停用吸入，泵去甲肾上腺素

lucky.Tzy

休默 发表于 2017-5-5 00:19

                               
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酚妥拉明一般1_5mg  iv,浓度1mg/ml,随后泵注硝普钠一般一支稀释到50ml,1_3ug/kg/min,大概走5-10ml/h

硝普钠要一直泵到瘤子下来吗？

lucky.Tzy

休默 发表于 2017-5-5 00:11

                               
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艾司洛尔也要准备，肿瘤切除前，根据病人情况补液1.5-2L,比基础cvp高5  cmh20.麻醉前充分镇静镇痛，必须要 ...

好的，看了这么多心里踏实了许多。

休默

:
酚妥拉明一般1_5mg  iv,浓度1mg/ml,随后泵注硝普钠一般一支稀释到50ml,1_3ug/kg/min,大概走5-10ml/h

休默

和外科医生密切沟通，什么时候肿瘤挤压和结扎肿瘤血管，这两个时间点都要知道，因为血压会发生剧烈变化，前者血压会很高可高达200_300mmhg，后者血压又会很低，50_40mmhg

休默

艾司洛尔也要准备，肿瘤切除前，根据病人情况补液1.5-2L,比基础cvp高5  cmh20.麻醉前充分镇静镇痛，必须要有有创动脉压和中心静脉置管（监测cvp,以及输注血管活性药物达到快速起效）。