关于特急诊剖宫产的问题?

jcfymz111

假如孕妇紧急入院，发现胎儿严重宫内窘迫，需立即行剖宫产术，可是术前常规检查都无，只能通过查体和问诊做些简单了解。在这种情况下，我们的麻醉思路及麻醉方法选择有哪些？请各位老师多提建议，谢谢！

carina305

应该有产检病历的。看看有没有特殊.适当的问诊也有必要

xuanxuanbobo

局麻做吧，先把孩子取出来，可以再改全麻，在急如果有上椎管内的时间就有等化验结果的时间

cywei2003

一个凝血十分钟都出来了，谈话的功夫吧！

sqhhy

没有把所握，又是特急，什么也没查，就让她们局麻

meimei6688

最讨厌这种，产科急死你，全麻概率太低，一人值班，误吸风险大，腰硬吧，又没有任何实验室检查，哎。

carina305

综合考虑，简单的病史及谈话，了解以后没特殊可以腰麻。如果有特殊疾病直接全麻。注意误吸和困难气道

sqhhy

急事急办，特急的和家属交待清楚，只要家属理解签字就好

sxy11020102

如无绝对椎管内麻醉禁忌症，我建议与患者及家属充分沟通，告知相关麻醉风险，首选椎管内麻醉。全麻需考虑孕产妇特殊状态下的困难气道，禁食情况，误吸风险等。

jiajie199093

看情况，监测病情的同时催结果，沟通出来时间，如果病情差，上报医院领导，全麻。

华西兹

紧急剖宫产手术,如果还能等及凝血功能就等,实在没法等,每公斤1毫克的氯.胺.酮复合七氟烷全麻诱导气管插管,再联合局部浸润.对饱胃产妇风险较高.

jcfymz111

麻醉方法选择：1.选择腰麻（无凝血系列，有出血的风险，单次给药难以满足长时间手术需要，麻醉平面有时难以控制，容易出现恶心、呕吐引起呼吸道梗阻，阻滞平面过高时血流动力变化大），理由患者有呼吸道疾病处于发作期，困难气道存在，全麻准备时间长患者病情等不了，腰麻快捷有效；2.选择全麻（无血凝系列，气道粘膜出血风险依然存在，存在误吸、可能插不进气管导管或无法通气的情况，存在药物引发胎儿抑制的危险），理由全麻气管插管，可提供快速可靠的麻醉效果及对气道和通气的控制，与区域阻滞麻醉相比较可明显减少血容量不足的病人低血压的发生，更便于管理。

zglms

再急查个凝血功能总有时间吧。对这种病人，只要手术医生催得急，我们一般要求他们立即马上局麻腹，然后我们准备全麻药物，以即将取胎儿时用药，胎儿一取出来，产妇已进入全麻状态。

风雨交加

不论多急都不论违反医疗规范，等该有的检查结果出来才决定麻醉方法。