关于无痛人流

hilll · 发表于 2017-7-8 13:07:17

一个37岁的患者做无痛人流，以前也没有做过其他手术，入室生命体征都是平稳的，体重60kg,准备好之后就开始给药，咪达唑仑1mg，芬太尼0.075mg，丙泊酚90mg,先推了50mg的丙泊酚，患者还是属于清醒状态，随后又推了40mg，这时患者的心率到100以上，氧饱持续下降。请各位帮忙分析一下到底是什么原因呢？

遗羽 · 发表于 2017-8-26 23:56:46

37岁体重标准建议芬太尼0.05mg即可，你这是典型的呼吸抑制，导致二氧化碳储留刺激大脑兴奋心率飙升

遗羽 · 发表于 2017-8-5 15:02:14

一般门诊麻醉不需要加咪达佐仑，37岁无多次静脉麻醉史无特殊药物使用史无超重体重，不需要0.075mg的芬太尼的起始量。0.075mg芬太尼起始量我一般用在25以下年龄和/或有，吸毒，多次静脉麻醉的病人

遗羽 · 发表于 2017-8-5 14:58:00

我这里无痛做得比较多，37从来没做过的，你的量偏大，0.05mg芬太尼+100mg丙泊酚为起始量，如果体动厉害可以再追加丙泊酚。从你所述症状来看请我推测是呼吸抑制后二氧化碳储留引起的中枢兴奋导致心率加快氧饱和度下降，至于清醒的原因不知。

何可明 · 发表于 2017-7-31 21:11:14

应与芬太尼的呼吸抑制有关。

LGC0042 · 发表于 2017-7-19 10:19:08

咪唑量大了，0.5即可

janey123 · 发表于 2017-7-16 15:06:16

那后来怎么办的呢~

ye707595408 · 发表于 2017-7-15 17:21:19

3种药单纯使用都有呼吸抑制的作用,再连用呼吸抑制会更明显,诱导要前充分吸氧

岁月如歌@ · 发表于 2017-7-10 12:03:42

咪唑不要用注意低血压的及时纠正吸氧

jiajie199093 · 发表于 2017-7-10 04:38:36

无痛人流这三个药可以把咪唑去掉不用。阿片大多数是用来缓解丙泊酚的注射痛

carina305 · 发表于 2017-7-9 11:51:18

缺血缺氧了，舌后坠了。立即纠正缺血缺氧啊

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