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牛！一次讲课解决了我所有纤支镜插管的问题

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陈小捌

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发表于 2017-8-27 08:31:44 | 只看该作者回帖奖励

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2017-8-27 08:30 上传

4，3，2，1 原则

首先，在听课之前，小捌自己也用纤支镜插过几次管（10个手指头绝对数的过来），而且都是在非困难气道麻醉以后的病人身上尝试的。

有成功，有失败，也积攒了一些疑惑！

于是，参加了某院组织的「纤支镜气管插管学习班」，但是，课程下来，除了田鸣教授分享的吸入诱导保留自主呼吸和插管型喉罩的应用（点击查看）印象深刻外，关于纤支镜插管部分并没有太大的收获（实在抱歉，恕我愚钝！）。

偏偏就这么凑巧，新青年的网络学院又推送了这堂课「从纤支镜菜鸟到高手」，看了看关于主讲人的介绍（耳鼻喉专科医院的麻醉主治）就知道内容差不了，所以准点收看。

不出意外，收获满满，可以说纤支镜气管插管最全面的课程，回答了我所有的疑惑。

现总结分享如下：

（一）清醒插管表面麻醉怎么做

分4步，鼻咽部、口咽部、喉咽部和声门下。

喉咽部可通过纤支镜的气孔进行表麻，声门下麻醉可以通过纤支镜进行也可以通过环甲膜穿刺。

环甲膜穿刺的时候，注射器针头垂直朝下，用手固定针头位置，避免移动，损伤声带和气管后壁。

鼻咽、口咽和喉咽表麻用的是丁卡因，起效快效果好；气管内麻醉用的是利多卡因，气管粘膜对局麻药吸收较多较快避免局麻药中毒。

（二）辅助用药怎么用

3种药，阿托品、右美托咪定和芬太尼。

静脉通路开放后，壶入阿托品0.5mg；右美0.6ug/kg 体重5min 内泵注；芬太尼1ug/kg 缓慢推注；

（三）病人的配合很关键

要一直和病人保持交流，获取信任和配合；有的病人咽腔特别狭窄，可让病人自己伸出舌头，纱布包裹，用手轻轻扶住。

我自己仅有的几例插管，发现镜头看不见任何腔隙的时候，助手托起下颌，空间立马就大了，视野也就清楚了。清醒的病人伸舌是同样的道理。

（四）送管困难的问题

有那么两次，自己好不容易将纤支镜弄进气管了，却失败在送管这个环节。

听过课程后知道这个问题可以通过使用专门的鹰嘴导管解决。

如果用普通的导管遇到送管困难的时候可以稍退管，旋转管子使斜面朝下，再送管。

尽量选择粗的纤支镜也有利于送管。

（五）操作技巧部分

缓慢进镜子，始终保持镜头在腔隙中央。

扶镜头的手靠近前端（汪老师讲的时候说「手在病人嘴里」），不然有的时候很难调整镜头的位置。

最后，还要给汪老师的讲课技巧点个赞，很流畅，整堂课下来也不觉得累。

如果，你还有其它问题可以关注新青年麻醉论坛网或扫描下方二维码新青年网络学院再次学习（免费）。

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（六）精彩视频

最后放两个精彩视频，一个是纤支镜训练箱的使用，还有一个是汪老师给自己进行清醒纤支镜插管的视频（课程中有更多的困难气道视频，整堂课感觉跟看大片一样一样的）。

纤支镜训练箱介绍

给自己清醒气管插管

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作者

Hi，我是小捌，一个简单认真的麻醉医生，我相信持续学习的力量，用「输出倒逼输入」的方式，写一些独立思考的读书笔记。所以，你要一起吗？欢迎关注个人公众号：陈小捌。

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发表于 2017-11-1 21:14:38 | 只看该作者

怎样才可以看纤支镜插管从菜乌到高手呢

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发表于 2017-11-1 21:13:39 | 只看该作者

怎么买纤支镜插管箱

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