全麻后通气困难

梁淼淼

今天遇到一位85岁的婆婆急诊做Lc，术前合并高血压3级，极高危，房颤，心室率快，入室过后血压180-200/90-93mmHg，心率90-120多不等，面罩吸纯氧下穿刺桡动脉测压，上级老师给药诱导。患者意识消失快，氧饱有下降趋势，立即托下颌，辅助通气，此时肌松还没有给。但是明显阻力很大，无法通气，上级以为我是下颌没托好，亲自辅助，还是无法通气，立即进行气管插管。插管后通气正常，听诊双肺呼吸音清晰对称，没有哮鸣音，也气道压也不高术前气道评估也无困难气道。想请教一下大家，通气困难的原因是什么？

梁淼淼

3#溪 发表于 2018-2-1 20:22

                               
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个人认为主要是舌后坠引起的上呼吸道梗阻;如果是苏芬引起的胸壁僵硬气管插管成功后也不会马上缓解吧

主要是面罩辅助通气的时候没有听到舌后坠的呼吸音，直接是不能通气！而且如果是舌后坠，下颌没托好，换了上级托下颌过后还是没有改善！所以觉得舌后坠的可能性没有胸壁僵硬大

3#溪

个人认为主要是舌后坠引起的上呼吸道梗阻;如果是苏芬引起的胸壁僵硬气管插管成功后也不会马上缓解吧

梁淼淼

没有用依托咪脂，很有可能是阿片类药物引起的

仁心

个人觉得是依托咪酯，和阿片类引起的胸壁强直。

梁淼淼

桃子小姐 发表于 2017-11-23 15:11

                               
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谈谈我自己的意见，有些人给了舒芬之后可能会有支气管痉挛？考虑不考虑呢？

支气管痉挛可能不考虑，因为没做解痉处理，气管插管后机械通气是正常的，气道压也不高，可能不是支气管痉挛

桃子小姐

谈谈我自己的意见，有些人给了舒芬之后可能会有支气管痉挛？考虑不考虑呢？

梁淼淼

woniu201309 发表于 2017-11-5 21:07

                               
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通气困难的因素：体重指数？无牙齿？肌肉颈？
舒芬太尼导致的肌肉僵直？

体重指数在正常范围，有牙齿，而且不松动，现在还是考虑是舒芬引起的胸壁僵硬。

woniu201309

通气困难的因素：体重指数？无牙齿？肌肉颈？
舒芬太尼导致的肌肉僵直？

麻Ma小雨

后面是没有给肌松就直接插管的么？

lishiying

肌忪给药过快、心功不好年令大、最好用依把咪脂。