癫痫病人无法插管

Dr.2222oe · 发表于 2017-11-12 09:37:09

患者，男，37岁，有癫痫病史。抢救的时候呼吸心跳停止了，一直心肺，插管的时候发现牙关禁闭十分严重，别说喉镜了，气管导管都放不进去，一直面罩吸氧了，患者抢救无效。对于麻醉医生来说，是要环甲膜穿刺？还是耳鼻喉科紧急气切呢?还是应该怎么办呢？

吴勇877 · 发表于 2017-12-21 20:33:28

经鼻插管可能不现实，癫痫病人抢救，病人本来不配合，又不处于镇静状态，可能性不大。用最简单的办法打开呼吸通道，维持氧供才是第一选择的问题。哪怕用50ML注射器针头也可以。

reiter · 发表于 2017-12-2 13:55:17

如履薄冰啊，气管切开或者穿刺吧。

卢少平 · 发表于 2017-11-30 16:05:23

心跳呼吸停了，牙关还会紧闭吗

Dr.2222oe · 发表于 2017-11-29 21:40:32

jihua_xiong 发表于 2017-11-29 12:44
心跳停了还能牙关紧闭？

以后你就能见到的、

jihua_xiong · 发表于 2017-11-29 12:44:46

心跳停了还能牙关紧闭？

蚂蚁搬家 · 发表于 2017-11-19 18:42:23

在急诊科，有癫痫病史，不是癫痫发作来的医院，是因为呼吸心跳停止来的医院？还是没说明白？不过急诊科应该有开口器这个东西的，你可以查查。

Dr.2222oe · 发表于 2017-11-19 12:25:41

玉米2012 发表于 2017-11-18 11:26
给肌松药插管不就行了吗？

医院没有司克林，这种给药插管然后呼吸就能回来，现在都是维库溴铵，这给了再快也得20分钟吧，要是顺曲，那就再快也得40分钟呼吸才能回来吧，然后用这些再用拮抗？要是在手术室里的话，这些都不是问题。就是说，在急诊科里，相对条件比较简陋

Dr.2222oe · 发表于 2017-11-19 12:23:06

shijunling88 发表于 2017-11-13 10:19
麻醉之前没有询问病史吗？癫痫发作时马上镇静应该不会死亡！

在急诊室里。并不是择期或者急诊手术，也不在手术室里

Dr.2222oe · 发表于 2017-11-19 12:20:44

蚂蚁搬家发表于 2017-11-13 16:57
请问面罩给氧有效么？如果有效何必插管切开穿剌呢，同意楼上应当先控制癫痫，另外给司考林插管也可以吧，还 ...

关键是效果不好啊，控制癫痫在前？主要是他现在已经呼吸心跳停了

Dr.2222oe · 发表于 2017-11-19 12:19:14

qjm770628 发表于 2017-11-12 22:04
用肌松药也不行吗?

要是在手术室是可以的，在急诊最好别用

玉米2012 · 发表于 2017-11-18 11:26:21

给肌松药插管不就行了吗？

naoyaya · 发表于 2017-11-15 15:31:55

加压给氧就行了，不能因插管而浪费时间

安安心 · 发表于 2017-11-13 22:52:55

做无痛人流碰到癫痫发作，一直面罩加压给氧，开始不知道有癫痫病史，好在清醒过来。

蚂蚁搬家 · 发表于 2017-11-13 16:57:44

请问面罩给氧有效么？如果有效何必插管切开穿剌呢，同意楼上应当先控制癫痫，另外给司考林插管也可以吧，还有一个东西叫开口器可以找找

Sandra · 发表于 2017-11-13 14:28:14

癫痫发作给镇静药了吗？牙关紧闭不能插管应立即面罩加压给氧，只要能通气就不用怕，如果癫痫持续无改善可以找耳鼻喉来气切维持通气

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