TURP术后四小时休克

新麻沸散

69岁男性备行等离子前列腺电切术，患平素身体状况良好，无相关合并症，化验检查无异常，下午3点入室，第一天晚上八点吃完饭，到手术时再没有吃喝，上午补液1000毫升，入室心率120次左右，血压130/90，考虑为紧张引起心率增快，未予处理。选腰3-4行联合麻醉，腰麻药配方为2毫升0。75%的布比卡因+10%的葡萄糖注射液1毫升混合液，注入蛛网膜下腔2毫升，平卧位后，测平面胸11-12，血压、心率无明显变化，10分钟后结石位行TUPKP，测平面没变，手术中患生命体征平稳，但心率仍在110-120次左右，患主诉无不适。手术持续2。5小时，术中补液1000毫升乳酸钠林格液，5%葡萄糖250毫升，聚明胶肽500毫升，冲洗液36000毫升，术毕平卧位患者血压心率无明显变化，送患安返病房。一小时后患血压60/40mmhg，处于休克状态，值班大夫考虑为麻药作用，关掉止疼泵（0。75%布比卡因10毫升+吗啡5毫克+氟哌利多2。5毫克+0。9%生理盐水到75毫升），给予升压药物处理，继续输用治疗液，血压回升。晚上12点再次血压下降，（术后镇痛泵一直关闭）未予处理，观察血压逐渐回升，此后患者生命体征平稳。第三天患者下床活动。请教各位该病人的麻醉方法以及剂量有什么不妥？血压下降与麻醉有关吗？腰麻药剂量大吗？

ggniu

持续两个半小时的手术，冲洗液三万六，患者出个一两千毫升的血毫不出奇。首先考虑失血性休克。

cuixiude000

应该是TURP综合症:):):)

吉祥如意

1# 新麻沸散 失血性休克可能性大一些，术后有没有查电解质？

lirui238

这种手术一般不宜太久，2.5小时时间有点久，又3万六的冲洗液，不能排除TURP
这个病人禁食19个小时，补液可能不足再加上术后镇痛药量个人觉得稍大啦，血容量不足
个人愚见

lirui238

不过觉得可能性较大的还是血容量不足

oyoldeqn

容量不足，这种手术不是很容易出现休克吗，一般应该查血气及电解质还有血常规啊。