第一次做食管癌根治术的麻醉

向着阳光

患者 男  62岁 60kg  170cm 平素身体健康喜好抽烟一天两包，胸片提示：慢性肺气肿改变，现已戒烟十余天，双肺听诊呼吸音清，无慢性缺氧表现，县级医院没有肺功能检查，所以做了个床旁闭气实验31秒，经常从事体力劳动，心电图正常，心超提示：老年退行性变，余无异常，左室射血分数65%
心功能评级II级  ASA分级II级
相关实验室检查无异常。
麻醉准备完成
患者8:40入室 常规监护 spo2:100%  血压135/80 心率65
8:55开始麻醉诱导 地塞米松10mg  咪达坐伦2mg  舒芬太尼20ug  长托宁0.3mg   阿曲庫安35mg  丙伯酚90mg  此时血压85/50  心率56  未处理 spo2 100%面罩去氮储氧5分钟

9:00可视喉镜下 插入左37f双腔管 听诊位置良好
血压回升95/67

9:10左桡动脉穿刺置管测压

9:20右颈内静脉穿刺置管备用
去甲肾上腺素低量泵注

9:45BIS监测麻醉深度42(40-60)

9:25左侧卧位 血压125/78 心率57 spo2 100%
9:55右侧肋间开胸探查
。。。
我是第一次做开胸手术的麻醉，还有没有哪里做的不足的地方，烦请各位老师指出？

wangruiailiubin

开胸前是不是要追加舒芬？

张飞905

讲讲你术中维持的用药了

新来新猪肉

术中维持用了什么药物

向着阳光

wangruiailiubin 发表于 2018-8-21 06:22

                               
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开胸前是不是要追加舒芬？

对对，忘记说了，手术开始前10ug舒芬太尼

向着阳光

张飞905 发表于 2018-8-21 10:15

                               
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讲讲你术中维持的用药了

丙泊酚，瑞芬太尼常规剂量，七氟烷1%

Tiger0713

老年人诱导循环波动太大了，这种大手术既要维持深麻醉同时还要防止血压过低，不然很容易出现心脑血管意外！

sqhhy

第一次做，没有上级医师在一起吗？

向着阳光

Tiger0713 发表于 2018-8-22 07:25

                               
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老年人诱导循环波动太大了，这种大手术既要维持深麻醉同时还要防止血压过低，不然很容易出现心脑血管意外！

嗯嗯，我也知道，诱导时候已经挺慢了

向着阳光

sqhhy 发表于 2018-8-22 12:43

                               
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第一次做，没有上级医师在一起吗？

外科医生等着一直催，主任帮我穿了个动脉，其他都是我自己做的

nihao5180

都有bis了，还小医院，这样的什么手术不可做，放心大胆做吧，没问题。