腹腔镜下肝叶切除术，如何降中心静脉压

mayanzyz · 发表于 2019-6-20 20:57:43

各位大神请教一下，腹腔镜下肝叶切除术，外科医师要求把中心静脉压降到0，如何做到。

梦里花落知否0 · 发表于 2019-6-20 21:28:20

这要求太苛刻了吧，单靠麻醉能达到这个要求吗

mayanzyz · 发表于 2019-6-20 21:42:24

限液，扩血管方法都用了，也就降到6-8，最后没办法，我把换能器抬高了。不然外科老叫出血啦，是中心静脉压高才这样呀。还说他去别的医院学习的时候，人家都降到0。所以想请教一下。

新来新猪肉 · 发表于 2019-6-21 22:32:31

这个好像不能吧，中心静脉压为0真不知道怎么做到的

tangtang09 · 发表于 2019-6-22 10:38:54

我觉得应该在气腹前后对比中心静脉压，气腹后中心静脉压上升想在气腹后将中心静脉压降至0不太可能。

sdpeng · 发表于 2019-6-23 21:22:02

极其需要肝胆外科优势医院的同道传授经验

qxlx17 · 发表于 2019-6-24 08:21:03

0点调低点，换能器抬高点，然后把中心静脉压给外科医生看就好，但不能搞得太低以免负值外科怀疑，自己要心里有数实际的是多少，发现情况不对马上准备应对措施，（一般人我不告诉他）

忍医 · 发表于 2019-6-25 10:30:01

可以降到0-2，但是风险成倍升高，你没有系统学习过，不建议你降。

xlw2854764 · 发表于 2019-6-26 09:12:27

肝胆的低中心静脉要求5以下就好了…0太过分了吧…降到这个程度利弊真的有待商榷…我们这也有很钻牛角尖的外科医生，然后我会默默的把换能器放高…

火箭一生 · 发表于 2019-6-26 10:27:53

不一定非要0啊，5左右或者以下就好了。一般限制容量或者可以泵点硝甘。太低的中心静脉压如果有大的静脉撕裂，栓塞的风险会很大

握住你的手 · 发表于 2019-7-4 15:52:20

感觉5楼战友说的有道理。

dlzhangyu · 发表于 2019-7-6 23:51:32

1. 头高脚低 2. 换能器放在耳前 3. 硝酸甘油 4. 多巴酚丁胺

dlzhangyu · 发表于 2019-7-6 23:54:50

限制液体也是必要的在肝肿瘤切除之前限制液体利用去甲维持血压在开放肝门之后再补补液维持MAP 观察尿量总的来说在MAP一定的情况下 CVP越低越好

375192807 · 发表于 2022-5-30 20:33:48

CVP 为0，手术漂亮了，病人恢复咋样嘛

thunder66163 · 发表于 2022-5-31 18:15:45

团队协作，就是这样的。。各有各的需求

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