遭遇喉痉挛，用这一招也会立竿见影

论坛助手 · 发表于 2019-8-2 09:55:45

作者：江建峰来源：“麻醉逻辑”授权转载

喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛性收缩，使声带内收、声门部分或完全关闭而导致病人不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。喉痉挛是机体防止异物入侵的保护性反射，属功能性呼吸道梗阻，虽不十分常见，但来势凶猛。常发生于≤5岁的儿童，危险因素包括上呼吸道感染、肥胖、OSAS、哮喘、被动吸烟等。常因咽喉部受刺激引发，如浅麻醉状态下吸痰、咽喉部手术、血性分泌物等。喉痉挛是小儿麻醉中常见但可危急生命的并发症，需要紧急处理，处理不及时可导致严重并发症。

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2019-8-2 09:55 上传

一般来说，能让麻醉医生终生难忘的急症并不太多，但喉痉挛，特别是重度完全性喉痉挛绝对是终生难忘，一次即够。只要经历过一次喉痉挛的麻醉医生就会真切感受到麻醉之危险，因为整个过程紧张至极，患者缺氧速度之快超乎认知，同时缓解过程也非常迅速，整个过程可能在几分钟内就结束了。进入临床超过一年的麻醉医生对喉痉挛都不会陌生，处理也会非常迅速，多数结局都是有惊无险。

对于这么危险的麻醉并发症，及时的抢救措施显得尤其关键，有效的方法可能立竿见影；对于喉痉挛的处理措施主要是控制气道和药物解痉；在停止不良刺激后立即开始纯氧加压面罩持续正压通气，目的是试图通过气体压强冲开声门，效果不佳时需要同时使用丙泊酚或琥珀胆碱解痉治疗，试图直接插管或待患者极度缺氧后松弛缓解都是非常危险的方法。近段时间，我学习到一种解除喉痉挛的有效方法——胸外按压，实践观察中发现效果极佳。

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