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[区域阻滞] 今天做的一例T12椎旁阻滞,欢迎指正

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1#
发表于 2020-3-18 21:30:40 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 rggw 于 2020-3-18 21:42 编辑

   女,82岁 较瘦小,大概90斤左右,做PFN,先是韧带上髂筋膜,给罗哌卡因40ml,后行骶丛阻滞,最后做T12椎旁阻滞,我来详细说说我的椎旁阻滞操作过程,欢迎指教
   我用的是高频探头,呈矢状位放置,先从髂后上棘开始,向头侧扫查,见到第12肋骨,再向中线滑动,显示出横突,90°旋转探头,椎板,棘突显示清晰,此时旋转探头,避开肋骨,此时显示为一侧为横突,一侧为随呼吸波动的组织,我不知道是膈肌还是胸膜,平面内进针到横突下方,碰到骨质,估计进针过深,退一点,回抽无血、气和脑脊液注药15ml,在随呼吸波动的组织的表面能见到麻醉药,平卧后测平面在腹股沟韧带上方2横指完全无痛,上牵引床,给辅助药舒芬7.5ug加咪达唑仑1mg,呼呼入睡,麻醉完30分钟后,血压呈明显下降趋势,给了麻黄素10mg两次,心率平稳。所用的麻醉药均为0.33%的罗哌卡因。
以前做韧带上髂筋膜,往往是股骨大转子的头侧阻滞平面不够,以局麻来补充,一直想尝试T12椎旁阻滞,今天这例病例正好合适,就做了,欢迎拍砖。谢谢

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2#
发表于 2020-3-23 17:59:53 | 只看该作者
有图更好,有视平最佳.

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3#
 楼主| 发表于 2020-3-23 22:06:48 | 只看该作者
真是遗憾,下次一定注意留下照片

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4#
发表于 2020-5-4 13:46:56 | 只看该作者
一共给了多少局麻药

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5#
 楼主| 发表于 2020-5-4 22:23:47 | 只看该作者
0.33的罗哌卡因共70ml,韧带上髂筋膜40,骶丛15,胸椎旁15

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6#
发表于 2020-5-6 12:34:49 | 只看该作者

全部都是0.33浓度的罗派吗?没有加别的药吗?有没有给静脉辅助药?全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎旁?

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7#
发表于 2020-5-6 12:43:43 | 只看该作者
zsj3170405 发表于 2020-5-6 12:34
全部都是0.33浓度的罗派吗?没有加别的药吗?有没有给静脉辅助药?全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎 ...

骶从一般多久起效

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8#
 楼主| 发表于 2020-5-12 22:07:26 | 只看该作者
zsj3170405 发表于 2020-5-6 12:34
全部都是0.33浓度的罗派吗?没有加别的药吗?有没有给静脉辅助药?全髋跟半髋也是髂筋膜阻滞+骶从+T12椎 ...

全是一样的浓度。没有加其他的药。目前全髋还没用上神经阻滞,骶丛一般注完10分钟就开始起效了。

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9#
发表于 2020-5-13 10:12:57 | 只看该作者
rggw 发表于 2020-5-12 22:07
全是一样的浓度。没有加其他的药。目前全髋还没用上神经阻滞,骶丛一般注完10分钟就开始起效了。

下次我也尝试一下你的方案

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10#
发表于 2020-5-13 16:58:13 | 只看该作者
如果有图就完美了

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11#
发表于 2020-5-27 09:07:09 | 只看该作者
学习一下,因为科室开展了,不过我还没打过

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12#
发表于 2020-7-24 13:08:19 | 只看该作者
上PFN,我每次都是 腹股沟韧带上的髂筋膜与骶丛阻滞,然后再全麻,下次尝试下

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13#
发表于 2021-10-2 17:53:15 | 只看该作者
直接打臀上皮近端髂筋膜骶丛如何?

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14#
 楼主| 发表于 2021-10-10 20:58:22 | 只看该作者
卡拉肖克~麻 发表于 2021-10-2 17:53
直接打臀上皮近端髂筋膜骶丛如何?

做PFNA完全可以,我有时不打臀上皮神经,就打点儿局麻在股骨大转子和髂前上棘之间,OK

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15#
发表于 2022-1-19 21:20:47 | 只看该作者
全髋置换就是用的这种神经阻滞

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