产科无痛中转剖宫产

Hym

产妇刚开始打了无痛，过几个小时随后又转剖的，一些产妇留的管有脱出来的，重新打，安全考虑，硬外？还是腰麻。如果腰麻，做无痛硬膜外大量的药会不会滲蛛网膜？我遇到的急个，都是选硬外，利罗合剂。

慢慢来~

个人习惯：如果评估分娩镇痛效果好的话，就直接硬膜外管子给药，效果不好的考虑重新穿刺，主要以腰麻首选。对于你的疑问 硬膜外渗 蛛网膜，临床是存在的，这种更倾向于穿刺损伤、或者硬膜外导管刺穿蛛网膜然后导致的渗。其中考虑的安全问题，你再次置管位置是正确的，没有误进蛛网膜，应该不得像你想的那种情况，毕竟蛛网膜内有压力，硬膜外是负压，压力差不会让你渗漏进去太多。      另外这种中转的 或者其他的一些真正急诊的 在没有禁忌症的前提下 个人更倾向蛛网膜腔的阻滞，起效时间快。缩短胎儿出来的时间

慢慢来~

还有中转的 胎头下降深，取胎儿可能存在困难，外科医生需要较好的肌松条件，蛛网膜下的阻滞更完善。我们这儿主要以横切口，然后外科医生需要我们给她们更好的条件。 我也新人，学习哈

Naci...

如果腰麻，做无痛硬膜外大量的药会不会滲蛛网膜？

首先要知道硬膜外药物起效原理，
就是有一部分药通过硬脊膜渗入蛛网膜下腔！
至于是否有大量药物渗入！？
1、要看最后一次加药时间和量（硬膜外）
2、要看下现在针内针发展的技术，腰麻针有多细，能导至多大的孔隙！！！
3、如果担心硬膜外间药物的作用（本来硬膜外间的药就起了一部分作用），那蛛网下腔的药就可适当减量！！

HAN2CC

顺转剖一般较急，效果不好直接腰麻，即刻硬膜外注药

HAN2CC

硬膜外时间长腰麻药物可适当减量，即刻硬膜外效果不行全麻

小麻将123

有时可能硬膜外起效时间慢，延误手术时机。

sunyixia

如果给利罗合剂怎么配比呢？请教

sawoppa

陶教授在网络公开课有期讲了无痛分娩的相关问题，建议看几遍
只有看了形成自己的知识链才能记忆深刻啊