卫生部拟建手术安全核查制度

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　　本报讯（记者孙  梦  实习记者魏李培）针对近期我国连续发生的几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，卫生部近日组织专家，对《手术安全核查制度（讨论稿）》和《手术安全核查表》进行研讨和修订。卫生部医政司相关人员表示，经过修订和征求意见，卫生部将于近期正式发文，将手术安全核查制度作为一项医疗核心制度向全国推开。

　　对手术安全进行核查在卫生部近年来开展的医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动，以及卫生部和中国医院协会于2007年开始连续3年提出的《患者安全目标》中均有提及。

　　此次《手术安全核查制度（讨论稿）》和《手术安全核查表》是卫生部委托中国医院协会起草的，规定了在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前的3个环节，手术医师、麻醉医师和手术室护士应当对患者的身份和手术部位等内容共同进行核查。讨论稿规定，手术患者应配戴标示有患者身份识别信息的标识。《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写；无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写。核查三方要对患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标示等内容共同确认。《手术安全核查表》应归入病案中保管。

　　据了解，2008年6月25日，世界卫生组织推出供手术室外科手术团队使用的安全核对表。初步研究结果表明，该核对表的使用让患者获得外科标准化治疗的可能性增长了1倍，术后并发症和死亡人数大大减少。
   
网络编辑：  来源： 健康报 发布日期：2009-12-23

zzrxhl

手术医生开错部位，是手术医生的事情。
《手术安全核查表》由麻醉医师主持并填写；然后到时候出现错误是麻醉医师的责任，你是如何查对的？
麻醉医师成为替罪羊，为别人的错误承担责任，算什么一回事啊

强烈要求中华麻醉学会 维护麻醉医师的权益

红砖头

责权不明，应该受到全国麻醉医师协会的抵制。

manlong2ge

麻醉医生又成了替罪羊？强烈反对！

zhy600700

各位同行，怎么样，你们那儿也要搞了吧，只是不知道要不要一起点器械

yinyilei

我们已经开始搞了，麻醉医师就这样，在荣誉和金钱面前永远在后面，在责任和事故面前永远在前面。强烈建议医学会维护麻醉医师的权益，不然谁还干麻醉，这也是我们麻醉目前发展的瓶颈吧。

hzm646407

麻醉医生保证麻醉不出错，不能保证手术医生搞错手术部位

lililinlin

就是。谁能明确知道他们手术的过程和操作方法，具体开几个口，怎么开。当麻醉医师是万能啊。。

小小人

我认为，手术部位方式等是外科的事情，不是我们麻醉的份内事，每个外科大夫有时候手术方式还不一样，我们怎么管？

lianyingwai

麻醉医生的悲哀，为什么我们还要对手术部位与标示等内容共同确认？术前我们都访视了，还有必要在共同确认么？

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　　卫生部官方网站发布的手术安全核查制度(征求意见稿)

手术安全核查制度

（征求意见稿）

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
（二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方核查人确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。
十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。


附件：

手术安全核查表

科别：
患者姓名：
性别：
年龄：

病案号：
麻醉方式：

手术方式：

术者：
手术日期：

一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是 □ 否 □ 手术方式确认 是 □ 否 □ 手术部位与标示正确 是 □ 否 □ 手术知情同意 是 □ 否 □ 麻醉知情同意 是 □ 否 □ 麻醉方式确认 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成 是 □ 否 □ 皮肤是否完整 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果 有 □ 无 □ 感染性疾病筛查结果 有 □ 无 □ 术前备血 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他：

二、手术开始前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是 □ 否 □ 手术方式确认 是 □ 否 □ 手术部位与标示确认 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间□ 预计失血量□ 手术关注点□ 其它□ 麻醉医师陈述：麻醉关注点□ 其它□ 手术护士陈述：物品灭菌合格□ 仪器设备□ 术前术中特殊用药情况□ 其它□ 是否需要相关影像资料 是□ 否□ 其他：

三、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是 □ 否 □ 实际手术方式确认 是 □ 否 □ 手术用物清点正确 是 □ 否 □ 手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 各种管路：中心静脉通路□ 动脉通路□ 气管插管□ 伤口引流□ 胃管□ 尿管□ 其他 □ 患者去向：恢复室□ 病房□ ICU病房□ 急诊□ 其他：

手术医师（术者或第一助手）签名：



麻醉医师签名：



手术室护士签名：

无情小麻仙

昏啊，手术用物的清点为什么也要我们负责啊。签字就意味着负责啊。难道我们忙着拔管催醒的时候还要去清点东西？
那我们院长要求9点下刀切皮，外科医生是不是应该跟着病人上来呢？不然不核对我又怎么能麻醉？

xyz-cn99

纽约大学Langone医学中心的围术期核查制度(国外):
https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=8852


　　At NYULMC our operative and interventional procedure Verification procedure consists of three steps:
As demonstrated in the video Segment 1 is the Pre-Procedure Verification. This is followed by Segment 2 is the Anesthesia Time In and the Anesthesia Time Out for regional block. The final segment 3 how we conduct the Surgical Time Out.

                               
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huangzefei

强烈反对，这不管麻醉医生的事。

麻透一生

反对也没用，本身就一团队；离心离德的早晚要出事！