2020年麻醉医师协会（英国）(AA)恶性高热指南 恶性高热（Malignant hyperthermia, MH）在国际疾病分类中被定义为全身麻醉期间发生的危及生命的进行性高热反应。恶性高热有潜在的遗传基础，遗传易感个体如果暴露于任何有效的吸入麻醉剂或琥珀胆碱，都有发展成恶性高热的风险。它也可以被描述为恶性高代谢综合征。恶性高热没有具体的临床特征，除非在早期发现并及时积极地进行治疗，否则这种情况可能是致命的。麻醉师协会此前已经制定了恶性高热管理指南，最后一次更新是在2011年。本文的范围扩大到麻醉医生如何处理疑似恶性高热，旨在为恶性高热的临床诊疗提供更详细的指导。
指南建议 01 出现无法解释的进行性增高的ETCO2，应该高度怀疑恶性高热。 02 必须在术前访视时记录所有需要全身或局部麻醉的患者个人和家族麻醉史。 03 管理恶性高热的原则是立即逆转反应并处理反应的后果。 04 逆转恶性高热过程的三种方法应同时应用:消除触发剂；静脉注射丹曲林；冷却身体。 05 在所有进行全身麻醉的地方都应该有活性炭过滤器。 06 丹曲林的初始剂量为2–3 mg/kg，此后每5分钟追加 1 mg/kg，直到达到治疗目标。 07 恶性高热治疗目标是ETCO2低于45mmHg，核心体温低于38.5℃。 08 当患者出现疑似恶性高热反应时，负责该病例的麻醉医师有专业责任将患者直接转诊至该国的恶性高热三级评估单位。 09 出院前，应告知患者恶性高热对他们及家人的影响。 10 患恶性高热风险增加的患者不得接触强效吸入麻醉剂或琥珀胆碱。
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发表于 2021-2-9 18:24:04
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