腰硬联合麻醉术后六天出现排尿困难

1580317686 · 发表于 2021-2-16 21:37:51

女性，63岁，因左股骨粗隆间骨折拟行切复内固定术。术前血糖21.43mmoⅠ/L21.43mmoⅠ/L，术前未发现糖尿病。经胰岛素控制10.26mmoⅠ/L，入院8天行左股骨粗隆间骨折拟行切复内固定术。麻醉行L3~4硬腰联合麻醉，予0.66%盐酸罗哌卡因(1%盐酸罗哌卡因2ml+10%GSml1ml混合液)2.5ml蛛网膜下腔注射，穿刺及置管无异感。麻醉平稳，手术顺利完成。术后第3天顺利拔出尿管，小便正常，术后9天出现尿潴留，诱发排尿无效，留置尿管。术后第5天一直无大便，肛门用开塞露连续两三天出现大便失禁，现大便有所控制。
患者双下肢活动正常，肌力正常，下肢及会阴部感觉正常。
现在主要问题就是排尿困难，现请教两个问题。
1、排尿困难是什么原因？下肢感觉运动和会阴部感觉正常，是否可以排除马尾神经损伤？
2、此病人有什么好的治疗方法？

1580317686 · 发表于 2021-2-16 21:39:11

标题应该是术后九天出现排尿困难。打错了

1580317686 · 发表于 2021-2-16 21:43:14

患者主要是无尿意

小小麻f · 发表于 2021-2-16 23:00:47

长期糖尿病并发自主神经病变？

dcb · 发表于 2021-2-17 04:26:58

与麻醉无关，建议请泌尿科会诊，也可能糖尿病病自主神经问题。

ww2306 · 发表于 2021-2-17 08:04:56

要不要做一个核磁看看

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-17 11:58:26

建议先相关检查，磁共振等

xinziyu123 · 发表于 2021-2-19 19:53:51

血糖这么高，不是一天两天的。神经在高血糖的环境中会有部分问题。加上你麻醉再次加糖。加重神经的问题。

zjlmzys · 发表于 2021-2-20 15:31:34

检查前列腺。

独自寻欢 · 发表于 2021-2-21 17:52:23

zjlmzys 发表于 2021-2-20 15:31
检查前列腺。

患者是是女病人哈

duxingxing · 发表于 2021-2-22 10:35:41

糖尿病患者以后要多个心眼了，谢谢分享

moran · 发表于 2021-2-27 12:35:07

L3-4穿刺的话，自信一点，跟麻醉无关

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腰硬联合麻醉术后六天出现排尿困难

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