什么叫气道阻力?哪些因素影响气道阻力？

糖糖不次糖 · 发表于 2022-3-21 17:30:58

以下文章来源于胸科麻谭，作者周建文

| 气道阻力 |

| 呼吸系统|

呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管（叶、段、亚段）、终末支气管、呼吸性支气管及肺泡等组成。呼吸系统的基本结构，除了包括气道、肺与肺泡组织外，还包括胸廓、各种呼吸肌及肺和胸廓的血供、淋巴、神经支配等。

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| 呼吸全过程|

外呼吸（肺通气+肺换气）
气体在血液中的运输
内呼吸（组织换气）

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| 肺通气|

肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。肺通气时的阻力主要包括弹性阻力和非弹性阻力。

弹性阻力由肺和胸廓的弹性产生，是平以环状软骨下缘为界，通常将气道分为上、下气道。上气道包括鼻、咽、喉。下气道包括气管、支气管、支气管树及肺泡。

静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70%。非弹性阻力包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气管阻力为主。

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| 气道阻力|

气道阻力是指气体流经气道时，由气体分子之间以及气流与气道管壁之间的摩擦力所形成，它占呼吸时非弹性阻力的90%。可用单位流速（V）所需的驱动压（ΔP）来表示：R=ΔP/V。

气道阻力受气流流速、气流形式、流动气体的密度以及呼吸道管腔大小影响。其中，气道直径是气道阻力的决定性因素。气流形成分层流和湍流两组，两种气流可单独存在，也可同时存在形成混合型气流。层流气道阻力小，湍流气道阻力大。层流见于气体以较慢速度流经规则的气道，当气流太快或管道不规则时容易发生湍流，如气道内有黏液、渗出或肿瘤。

正常成人全部气道的平均阻力为1-3cmH2O/(L.S)，女性的气道阻力比男性高20%左右，可能与女性气道较为狭窄有关。

气道阻力主要来自于大气道，包括鼻、口腔、咽喉和气管。用鼻呼吸时，鼻腔阻力占全部气道阻力的50%；用口平静呼吸时，咽喉和气管占全部阻力的20-30%。如剧烈活动分钟通气量增加时，阻力可增加50%。

气道有梗阻时，例如吸入异物、舌后坠、鼻（口）咽部肿物、喉水肿、气管受压发生狭窄以及支气管痉挛，均可使气道阻力增高。正常清醒状态下，气道阻力约为3cmH2O/(L.S)，全身麻醉后气道阻力可到3-6cmH2O/(L.S)，如果加上呼吸机等机械阻力，阻力可达10cmH2O/(L.S)以上。

| 影响气道阻力的因素|

麻醉手术中，气道阻力增加的因素通常包括：

1.麻醉回路引起的气道阻力增加，比如导管过细、过长或扭曲；

2.气道高反应性导致的支气管痉挛，例如哮喘发作，过敏等；

3.麻醉药物的影响，吸入性麻醉药具有扩张支气管的作用，可以降低气道阻力;

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