术中病人发抖怎么处理

只要有你

我想问一下各位同仁
我行的腰、硬联合麻醉，但在手术过程中病人老是全身发抖，我开始以为是病人紧张，但我用芬咪合剂病人睡着后，仍然在发抖。
空调显示手术室温度为24度，我想问一下，病人的发抖是不是温度过低引起的，我该怎么处理。

wyx267

冬天做手术，我一直给病人输入的是加温过的液体，对病人爱惜点，对我们都有好处。

szdoctor-liu

地塞米松，曲马多等

魏铁钢

控制输入液体的种类和量.在补充适当的晶体后尽量输入胶体,可以用曲马多静脉注射.

jigang

1、体温低的患者，给液体加温是个好办法！
2、若是患者应激所致也可给地塞米松！

ltj892

小剂量的阿片类效果挺好的，我记得以前有老师说过少量的杜冷丁效果很好

guojunjie100

低温，心里紧张，都会引起发抖，我们术前常规静滴地米10mg，液体加温。

luohong

不知做什么手术，术中输入大量的冰冷的液体可导致，可以用个输液加热器。其次可以用曲马多50毫克静脉滴入，效果还不错。

只要有你

回复 1# 只要有你

我在论坛里看见术中可以用曲马多
请问用了0.05mg芬太尼+2mg咪达唑伦后，还可以用曲马多吗？
可以用多少

wyx267

给地塞米松来处理病人的术中寒战，不知道究竟道理在哪里？请高手见解！

lgj1104

麻醉后寒战发生率5％－65％，椎管内麻醉剖宫产术其发生率57%，有报道高达87％。寒战的危害性：①机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加，氧耗为通常的2～5倍，同时二氧化碳和乳酸生成增多，儿茶酚胺类物质分泌增多，心率增快，血压升高，心排血量增加，机体通过加强呼吸和心脏作功取得代偿，心肺负荷因此增加，对危重病人可导致心肺功能衰竭，对剖宫产病人，则可能引起胎儿窘迫。②低温下寒战，血小板功能可遭到损害，凝血级联反应抑制，失血量显著增加，输血量增加。③造成病人紧张恐惧甚至烦躁的心理。④影响手术操作和麻醉监护等。其确切发生机制尚未明确，一般认为与多种因素有关：如室温、局麻药液的温度、麻醉后散热增加致低体温、心理因素等。[2]但最重要的还是椎管内麻醉导致机体体温调节受抑制，而出现再分布性低温症。
目前对椎管内麻醉后寒战的处置有：①麻醉后寒战的预防：包括术前心理干预，使用保温毯、提高手术室环境温度、麻醉期加热和湿化吸入气体、对输注液体和消毒液加温、消毒完后尽快铺单等减少病人体温下降等物理方法，一定程度上可以预防寒战。术前应用氨基酸、硝苯地平、多沙普伦、可乐定或术前给镇静药，可减少麻醉后寒战；②麻醉后寒战的治疗：药物治疗（多沙普伦、可乐定、哌替啶和曲马多等）和物理治疗（采用皮肤加热和辐射热治疗物理方法给患者保温，或是提高环境温度，可减少冷信息传入，减少和抑制寒战的发生）。这些措施存在不同程度应用局限性和（或）有效性低的缺点，应用最多是寒战出现后进行药物治疗，以哌替啶和曲马多疗效最为确切。哌替啶通过兴奋μ和к阿片受体而产生控制寒战的效果，其中主要通过兴奋к阿片受体而起作用。曲马多为一种非阿片类中枢镇痛药，是一种消旋混合体，其（+）对映体作用于阿片受体，起类似阿片样物质作用，而（－）对映体通过抑制脊髓神经元突触对去甲肾上腺素和5－羟色胺再摄取，使脊髓水平突触受体NE和5－HT浓度增加，NE和5－HT对体温调节发挥重要作用，它们也作为痛觉下行通道中中缝大核和蓝斑区的神经递质，有抑制寒战作用。布托啡诺主要通过作用к阿片受体，而产生脊髓镇痛、镇静作用和抗寒战效应。
     我们以前手术室不是层流的，椎管内麻醉寒战发生率高，尤其是天气寒冷时发生率更高，70%以上。椎管操作完后平卧即肌注曲马多2mg/kg，效果明显，缺点是时间短。

梨花客栈

一般只需对症处理。
1.紧张就镇静；
2.冷就升温保暖。

橙子潮

这个问题以前讨论过，先给10MG地米，还不好，就再给50MG曲马多。

xiesuyong

度冷丁20  --50  MG  效果不错

lyb840412

哌替啶静脉注射，效果简直是立杆见影