求助：关于气管插管如何暴露声门

19586060 · 发表于 2010-3-8 20:14:34

作为麻醉专业的学生，在临床上实习了几个月了，每天也做两至三个气管插管吧，可是我好想进步的很慢。经常碰到这样的情况，每次喉镜镜片进去，会厌都能暴露，可是声门就是暴露不好，无论我怎么调整镜片都不行，可是老师一接过来，就很快暴露出声门了，所以我就非常郁闷。我确信自己看到会厌，进入会厌谷之后真的是在上提喉镜，没有用上切牙做支点，为什么就是看不到声门呢？这么久了，简单的气管插管都做不好，现在就很怀疑我是不是做麻醉的料啊。各位麻醉前辈帮我指点一下迷津吧！不甚感激！

mj5472111 · 发表于 2010-3-8 20:45:23

上提喉镜，而不是撬，必要时可以压下喉结，喉镜要位于会厌和舌根之间，位置正中，如果实在声门暴露过小插管困难，可以先插一根探条进去，再顺着探条将气管插管送进去。

wangsy726 · 发表于 2010-3-8 21:12:41

喉镜的力度要在会厌根部，这样才能提起来

魏铁钢 · 发表于 2010-3-8 21:28:58

我的经验就是:置入喉镜以后,如果看到会厌,可以将下颌向患者的前方用力提一下,大致就是和水平成70~80度角度施加一个力,如果还不行,就压喉部,如果还看不到,试插,不成功就换人,有的时候插多了容易进入误区,还容易引起插管并发症.换手如换刀!

小小麻醉 · 发表于 2010-3-8 21:33:11

请注意喉镜是不是置到了会厌的根部，很多新手都是喉镜进入的深度不够，影响暴露的效果。

medinfo · 发表于 2010-3-8 21:42:00

我的经验就是:置入喉镜以后,如果看到会厌,可以将下颌向患者的前方用力提一下,大致就是和水平成70~80度角度施 ...
魏铁钢发表于 2010-3-8 21:28

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19586060 · 发表于 2010-3-8 22:22:04

谢谢各位的指点！也许我的手法还是有问题，操作不协调，也可能是上提喉镜的力度还不够，希望自己赶紧摆脱这种状态。

小田 · 发表于 2010-3-9 01:22:00

还是要提，千万不能翘。有时候是镜片置入太深，也不容易暴露声门。

麻透一生 · 发表于 2010-3-9 11:51:53

新手过于紧张，多问代教老师；他们最清楚你在哪不足！

魏铁钢 · 发表于 2010-3-11 21:17:33

六楼说的很对,但是一般医院都没这个条件,我们医院全麻数量全市第一呢,都没有气管插管内窥镜,从现状来讲,麻醉科还不是很受重视,

朱晓军 · 发表于 2010-3-12 12:37:51

喉镜作用是将喉镜片前端插入舌根和会厌之间的会厌谷，顶起会厌舌骨韧带，会厌在韧带的牵拉下翘起，声门就暴露了。挑起会厌时禁止以上切牙为支点，但也不是绝对单纯上提喉镜柄，而是在持续提起喉镜柄（这是为防止上切牙受伤）的同时手腕有一个轻微旋转推向前方动作，才能使你的力量作用到靶点上。

深呼吸 · 发表于 2010-3-12 20:09:43

可以反复练习手腕的力度。

catbox · 发表于 2010-3-12 22:55:04

我也有这种感觉，每次觉得自己好像已经把候镜放得很深了，但老师却说浅了，有时候觉得浅了，老师却叫不要再进了，而且明明手腕已经很用力了，会厌还是抬不起来，很多时候都只看到后联合就插管了，但如果来让老师调整一下，声门暴露就很好，我觉得自己是没有掌握上提喉镜这个动作的诀窍，每次都要老师帮忙按压环状软骨很不好意思啊……

glen001 · 发表于 2010-3-14 00:27:23

新手都是这样，只要你的方法对，慢慢就好了，不要急，更不要怀疑自己。

xiaozheng002 · 发表于 2010-3-17 15:56:27

千万不要气馁，你能想到来坛子里面问，就说明你想做好，想好
好，插管的时候多反思反思，是进入过深了，还是没有
到位，进深之后退一点，当会厌啪的一下露出来的时候，
，再往里面进一点就行啦

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