一例超声引导下儿童纵隔肿瘤穿刺活检术的麻醉回顾

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发表于 2023-9-11 12:41:34 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2023-9-11 12:48 编辑

以下文章来源于深圳市儿童医院麻醉手术中心，作者崔宁宁

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2023-9-11 12:41 上传

作者：崔宁宁

作者单位：深圳市儿童医院麻醉手术中心

"随着老总值班电话响起，麻醉手术中心护士站收到了一张多学科紧急会诊通知单……"

上午11:00，放射科、超声科、麻醉科、心胸外科、普外科、PICU会诊医师就位。

患者是一位男孩，4岁，体重17.3kg，因咳嗽20余天，颜面浮肿10余天到深圳市儿童医院急诊就诊。经过详细检查，最终CT报告提示：前中纵隔内见巨大团块、分叶状软组织密度影，边界不清。

据毛毛（化名）妈妈回忆，毛毛刚开始只是咳嗽，在当地医院一直当感冒治疗，无奈20多天过去了，咳嗽不但没减轻，脖子上还出现2个“疙瘩”，不但吃东西会吐，精神也变得很差，与此同时毛毛的整个头都肿了。夫妻二人这下慌了，赶紧带着毛毛来到深圳市儿童医院。经过一系列检查确定是一种叫做“纵隔肿瘤”的东西惹的祸。

Q：那什么是纵隔肿瘤？毛毛的这个肿瘤危不危险呢？

A: 纵隔肿瘤是纵隔内若干种肿瘤的总称。小儿巨大纵隔肿瘤由于其解剖部位的特殊性，常可占据部分或大部分胸腔，引起周围重要器官( 气管、心脏、大血管、肺)的压迫及移位，甚至可因肿瘤的侵蚀、破溃、外穿或继发感染产生复杂的并发症，所以说毛毛的这个肿瘤很危险！！！（见图1-图2）

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图1：纵隔肿瘤好发部位

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图2：纵隔解剖及纵隔肿瘤好发部位

放射科同事的CT报告提示淋巴瘤可能，但为进一步确诊只能进行纵隔肿瘤穿刺活检，等病理结果出来才能对症下药。此时更大的问题出现了…

因为毛毛的肿瘤不但长得大，而且位置还很刁钻。肿瘤大小108mm×85mm×110mm(左右×前后×上下)。病灶占位效应明显，向后压迫气管下段及左右主支气管开口处，最窄处只有2mm，包绕、推移邻近血管，心脏及大血管向后、向下移位，下腔静脉明显后移、局部显示不清（见图3、动图1）。

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