病例分享丨一例糖尿病酮症酸中毒患者的麻醉思考

糖糖不次糖

01、病例资料

患者男性，65岁，身高170cm，体重55kg，因“确认前列腺癌1年余”入院。

现病史

患者1年前行前列腺穿刺活检术，病理：前列腺腺泡腺癌，骨扫描提示骨转移。现患者要求手术，现为求进一步诊疗，门诊拟“前列腺癌”收住入院。此次病程中患者精神可，饮食、睡眠欠佳，大、小便正常，近期体重无明显变化。

既往史

平素健康状况良好，糖尿病病史20年，皮下注射胰岛素门冬胰岛素，血糖控制满意；否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史，否认高血压、癫痫等慢性病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

辅助检验

• 血常规：WBC:3.1X 10^9/L，RBC：3.88x10^12/L；
• 尿常规：尿糖4＋，尿酮体2＋；
• 生化检查：葡萄糖：13.73 mmol/L；
• 心电图：窦性心律，频发室性早搏，HR：74bpm；
• 心脏超声：三尖瓣少量反流，主动脉瓣前向血流增快；
  

入院诊断：1.前列腺癌 2.糖尿病

拟行机器人辅助下前列腺癌根治术。

02、麻醉过程

17:00 入诱导室

连接心电监护，HR 120-130bpm，NIBP 131/65mmHg，SpO2 100%，患者意识清楚，呼吸急促深大，患者诉严重口渴.

登录/注册后可看大图