实用技术 | 环甲膜穿刺实用定位技巧

糖糖不次糖 · 发表于 2024-11-24 20:03:00

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-11-24 20:05 编辑

以下文章来源于围术期医学论坛，作者围术期医学论坛

环甲膜穿刺是一种有创的通气技术，也是快速建立确定性气道的临时方法，当面对困难通气时，经环甲膜切开通气是紧急气道处理流程中的最终解决方案。本文详细介绍了环甲膜穿刺的触诊定位、超声引导下定位及极端情况下的定位手段，希望给初学者带来一定帮助。

触诊定位

环甲膜位于声门下方，是气道最贴近皮肤的位置，如图1。行环甲膜穿刺术时患者应尽量取仰卧位并将头后仰，此时，可以很容易找到甲状软骨和环状软骨。

0abf049ca6d6c7bcca9925e9f21b9d81.png (126.47 KB, 下载次数: 7)

2024-11-24 20:02 上传

图1 环甲膜位置解剖图

超声定位

随着超声技术的发展，床旁超声越发普及，在有充分准备的前提下，超声定位环甲膜耗时更短，准确性更高。

1.寻找甲状软骨：选取高频线阵探头，横切垂直置于颈部最突出的部位，可获取等回声的软骨结构，男性与女性的甲状软骨形状颇有差异。

26f178a3897098cab9076d35d68de934.png (265.4 KB, 下载次数: 6)

2024-11-24 20:02 上传

图2 男女甲状软骨（横向）

2.寻找环状软骨：将探头保持横切，向下方滑动，第二个软骨结构，角度较甲状软骨更为平缓，即环状软骨。

8cdbb7d9a201f2866e9836fb59adf2ba.png (126.59 KB, 下载次数: 5)

2024-11-24 20:02 上传

图3 环状软骨（横向）

3.寻找环甲膜：将探头保持横切，在甲状软骨和环状软骨之间滑动，当骨性结构消失时，图像内可见一较薄的曲线样强回声，即环甲膜。环甲膜后方可见横向的线样伪像，因其与肺部超声中A线形成原理相同，为方便描述，暂且也称其为A线。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册