臂丛麻醉起始的走向问题

hughersun · 发表于 2024-12-6 09:42:51

个人从事麻醉也好多年了，不过在基层，能臂丛一般不上全麻。这里一直有个疑问，有时候打了臂丛，是从手指远端开始往近端麻，有时候打了肌间沟，是从近端往远端麻，虽然到最后效果都挺好，但是这个原因一直不明确，不知道有人知晓原因不

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美丽花园 · 发表于 2024-12-7 08:11:09

越靠近身体近端的神经，越粗大，也越复合这种规律：通常局麻药从神经外层向神经核心扩散，所以外层首先被阻滞，相较于神经核心的纤维，外层神经纤维支配的通常更靠近解剖近端，所以阻滞起效是从近端到远端。对于混合神经纤维，核心通常是由运动纤维组成，小剂量或低浓度局麻药注药阻滞外层敏感的神经。
腋路臂丛，神经已经分散为支配远端的尺、桡、正中等分支，手的支配相较于手臂要简单的多，起效后会出现手指等支配区感觉先被阻滞出现麻木，但运动可能还需一定时间才能完全阻滞，局麻药沿鞘向近端扩散可能才能使近端混合支配区逐渐被阻滞。
希望对你有帮助，如有错误指引请大神更正。

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Naci... · 发表于 2024-12-7 11:15:04

还是超声引导下的好

JingYiJiao · 发表于 2024-12-9 08:23:49

一次性使用封堵支气管插管

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hcb0228 · 发表于 2024-12-9 09:50:14

对于臂丛阻滞还是有点阴影......

beliybai · 发表于 2024-12-15 11:24:36

臂丛由C5-C8部分T1构成，以前我们也是盲打，盲打弊端刻意去找异感，用药量和穿刺深度不好掌握，容易损伤周围血管。现在都是超声下打，看到串珠样改变即可给药，用药更精准，效果更好。

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