想不通的请教一下

徐小麻

1。糖尿病酮症酸中毒引起低钾血症。
2、血钾浓度已纠正正常范围并不说明全身性的低钾已经改善。
3、插管探条树胶弹性探条（好绕嘴），导管通过声门前逆时针旋转90度？？？？？九十度就可以使尖端指向后方了吗？我觉得180度才够啊！
4、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补、胸主动脉瘤切除术、主动脉缩窄修复术、动脉导管未闭关闭术。。。。。。为什么选择支气管插管，优点？？
就这些吧。。。书上好多东西都没见过实物，上课时老师放过几张幻灯片时间长了也都忘了，更何况还有走神逃课了的。

esckun

糖尿病酮症酸中毒伴发低血钾可能的原因有以下几点：
1.DKA时患者的血糖浓度都很高多数在16.7-33.3mmol/L。当血糖浓度高于自身肾糖阀时即有大量葡萄糖进入尿中， 使尿渗透压增加， 大量血钾进入尿中排出体外， 引出血钾下降。
2.由于尿液排出增多， 使血液浓缩， 醛固酮分泌增加， 导致肾脏排钾增强。
3.高血糖还会刺激胰岛素和肾上腺素的分泌， 血钾内流， 促使血清钾水平下降。这个一般也用于临床的上高血钾治疗。
4.据报道， 镁缺乏可使糖尿病患者出现组强摄氧能力下降而导致缺氧， 引起细胞摄钾能力减退， 大量钾滞留在胞外， 极易丢失， 长期作用可引起总体钾水平的下降；糖尿病患者多有缺镁。因为镁对肾小管上皮细胞的 Na+-K+-ATP酶有激活作用， 缺镁导致其活性下降， 甚至失活， 而因钾重吸收障碍。另外镁缺乏可加重胰岛素抵抗，产生低血钾。
5.神经病变，导致胃肠消化功能减弱，对K+的吸收及排泄异常。


血钾浓度已纠正正常范围并不说明全身性的低钾已经改善。
这个应该是指细胞内和细胞外的钾离子的丢失，如果补钾再测血钾浓度正常，不能说明细胞内缺钾的状态改变，K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。


树胶弹性探条？这个我们还没有用到，所以也不太清楚@


支气管插管的目的是什么？
如果患者本身有肺部疾患，术中需要患侧（或术侧）肺与健侧肺隔离，避免交叉感染或分泌物、血液流入健侧肺。但是像你提到的那些手术来说，使用支气管内插管，主要还是通过使用单肺通气的技术，来为术者腾出操作空间，是手术的需要。