调查饱胃病人的全麻插管方法

li82392265 · 发表于 2010-7-23 06:30:26

本帖最后由 li82392265 于 2010-7-24 06:30 编辑

临床麻醉学教材第2版 P44 中：对于饱胃或者高度怀疑反流误吸的病人全麻插管，怀疑气道困难者首选清醒插管;无气道困难者，选择快诱导插管。大家谈谈工作中遇到饱胃或者高度怀疑反流误吸的病人全麻插管具体是怎么处理的————（上月遇到扁桃体术后出血转过来的病人，气道无困难，胃内血很多插胃管但引不出来，我没敢快诱导，怕插管呕吐误吸，就用慢诱导插管，由于出血多，表麻不好，刺激大，喉镜一下去就呕血，量大且喷，费了九牛二虎之力才插进去:L 。后来又后怕后悔没气管切开。前几天有个病人胃术后出血，这次我选择快诱导插管，这回插管过程又呕吐了估计误吸了，血氧术后不好:L 大家谈谈遇到这样病人该如何处理？）我就纳闷到底饱胃病人快诱导插管与慢诱导插管哪个更好？为什么教科书连提慢诱导都不提，清醒插管是安全但病人很难受，为何不用慢诱导？

xl9859 · 发表于 2010-7-23 08:37:11

在临床工作中，遇到饱胃病人，或估计气道有插管困难的病人，在行全麻时，一定要谨慎，一般都选用清醒气管插管。首先插上胃管，尽量吸出胃内容物。咽喉部及气管内充分的局麻药喷雾，喉上神经阻滞，少量镇静药物使用，保留呼吸，进行气管插管。

panliqing · 发表于 2010-7-23 12:15:40

头高位，面罩给氧充分，快诱导（司可林），切勿加压给氧。能放置胃管最好。

li82392265 · 发表于 2010-7-23 12:32:06

回复 2# xl9859

其实你这就是慢诱导啊（半清醒）:) 临床麻醉学教材第2版P44页有误吸危险病人的插管根本没提慢诱导插管我在工作中遇到这类病人一般都慢诱导插管 !就上次快诱导了偏偏返流误吸了。我就想知道大家在工作中都怎么处理的现在饱胃急诊病人很多快诱导插管安全吗？

li82392265 · 发表于 2010-7-23 12:57:47

头高位？要是反流了岂不更利于误吸了？头低位是否可以减小胃内物的误吸？！

huajialaoren · 发表于 2010-7-23 21:17:21

完善的表麻应该能解决病人难受的问题，退一步讲，难受一点无所谓安全第一，生命第一

xiaotuzi0000 · 发表于 2010-7-23 22:01:02

司克林诱导会增加误吸得发生率增加胃内压就这一点最好不用我的意见（1）清醒插管（2）胃肠减压
诱导时一定要小潮气量加压给氧（3）气管切开最有效

小傻乐 · 发表于 2010-7-23 22:59:09

我们这里有纤支镜，清醒插管，效果不错

xjf · 发表于 2010-7-27 19:26:06

快诱导环状软骨按压

lsk2001 · 发表于 2010-7-27 19:33:53

快诱导环状软骨按压切勿加压给氧，
有效吸引准备好，困难气道准备联合导管或者喉罩，
插管时麻醉一定够深

truly · 发表于 2010-7-27 19:38:26

一定要压迫环状软骨！

zgf727683698 · 发表于 2012-6-20 13:16:23

现在越来越多的研究资料表明快速诱导并不增加误吸风险，清醒插管对病人来说伤害有点大

yueziyong · 发表于 2012-7-4 06:35:52

可以快速顺序诱导+压迫环状软骨

yueziyong · 发表于 2012-7-4 06:37:22

前提是没有困难气道

放手一博 · 发表于 2019-11-24 07:39:38

放置胃管，胃肠减压

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

调查饱胃病人的全麻插管方法

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

点评

评分

评分

评分

点评

评分

个人中心

调查 饱胃病人 的全麻插管方法

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

点评

评分

评分

评分

点评

评分

个人中心

调查饱胃病人的全麻插管方法