求助气管插管套囊压力

采采流水

全麻插管，气囊压力多少厘米水柱（cmH2O）

mstl

15厘米水柱（cmH2O）.

yang07jian

15厘米水柱（cmH2O）.

麻麻鱼

15到20厘米水柱

wuzhiping

临床麻醉与实践上写到是不超过30cmH2O。

雨辰

15到20沉cm

wmh111

理论是对的，可是临床怎么去测套囊压力呀？我们老师教的，注射器打进气后，用大拇指和食指轻捏套囊，张力不大也不松就可以了，小孩可以稍微弱一点。记住，需要调节插管深度的时候，一定要把气囊的气抽出来再调整位置！

倦了

书上只说了气管壁与能承受的压力，现在的气管导管都是高容低压的。

moonlanelady

我在一本书上看到的是要小于23cmH2O.

seemeagain

不在乎多少压力，而在乎是什么原理，也就是说为啥不能超过这么大压力，过了，会出现啥问题，搞懂这个，就知道需要多少压力了。LZ能不能多看看书？

alinnhuan200

其他时临床压力不实用吧，我总是打它6-7ml

采采流水

谢谢大家，我们这里麻单上要求填写气囊压力，我以往填写的是20CM水柱。因为我在一本麻醉书看到是这样的，气囊压力小于20CM水柱时会漏气！欢迎大家发表看法，如果有出处是最好了。

okayliu

不超过20，实际上我们也不知道打了多少，临床上只要刚刚不漏气就号！

cw04

2.1  插管常见的并发症

    2.1.1  声嘶  插管经过声门，可使声门创伤及声带受压。引起声带及杓间黏膜水肿，影响声带运动而发生声音嘶哑。这种声嘶多为短暂性，拔管、声带休息、抗生素及激素治疗后可恢复。

    2.1.2  溃疡和肉芽肿  插管后常在声带或杓间区形成溃疡及肉芽肿，多为插管时伤及声带或杓间区黏膜，插管时间过长局部受压缺血或感染，插管固定不稳，使插管上下活动摩擦，造成局部黏膜形成溃疡和肉芽肿，影响通气。

    2.1.3  声带麻痹  有单侧或双侧声带麻痹，一侧声带麻痹可能由于麻醉插管位置不当或气囊膨胀过度。压迫外展肌的神经末梢造成［2］。本文有5例发生了双侧麻痹。

    2.1.4  声门、声门下及气管狭窄  多发生在较长时间的插管者。

    2.1.5  气管食管瘘  多发生在较长时间的插管者及气囊压力过高。

    2.1.6  鼻窦炎  多发生于经鼻腔插管者。

    2.2  产生并发症的原因  （1）声门下组织疏松，尤其是小儿声门下组织疏松，黏膜上皮脆弱，损伤后易引起水肿、出血，感染致声门下狭窄［3］。（2）插管体位不正确。在抢救患者中，因为急于解除呼吸道梗阻，需快速插管、输氧，防止脑水肿。插管时为了暴露声门往往使颈部过度后伸，使颈椎向前突起，造成插管以喉后部为支点，将杓状软骨和环状软骨背板挤压于颈椎体部，使局部缺血、坏死，瘢痕修复，造成杓间区和声门下形成狭窄。（3）局部严重损伤：①数次插管，可反复损伤喉气管内黏膜；②插管固定不好，上下移动，擦伤黏膜，使局部纤维组织增生，肉芽形成，瘢痕愈合，管腔变窄；③插管气囊过度膨胀，压力过高，使局部组织供血障碍，形成缺血性坏死。如气管黏膜淋巴管受压的压力超过30 cm H2O，使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱落，甚至造成气管穿孔、破裂等并发症［3］；④由于鼻甲肥大，在插管时，损伤鼻甲及毛细血管，导致出血及逆行感染，甚至进入颅内。本文就有1例经鼻腔插管，放管时间过长而导致颅内感染。（4）感染。局部管腔黏膜受机械性刺激损伤，插管周围分泌物潴留，常伴有局部炎症反应和混合性感染。

    2.3  预防与治疗  （1）熟练操作技术，严格操作规程及减少创伤对预防并发症的发生至关重要。（2）选择插管，应选择生物相容性好，气囊壁柔软，囊压较低的硅橡胶插管。操作者应熟记各年龄组相当的插管型号。在不影响通气量的前提下，宁小勿大，以防损伤气管黏膜。（3）气囊压力的大小。气囊压力应该保持在15～25 cm H2O而无漏气最理想。充气套囊一般2～4 h放气1次，每次5～10 min［4］。可缓解气囊对气管黏膜的压迫。（4）鼻腔的管理。在插管前可滴呋麻滴鼻液，收缩毛细血管，减少出血，选择插管时，宁小勿大，可考虑滴氯霉素眼液抗感染。（5）选择敏感性强的抗生素抗感染治疗，控制感染，保护局部黏膜组织的正常恢复。（6）喉气管狭窄的处理。对小儿声门，声门下及气管狭窄的处理［5］，尚无标准和特效的方法，根据病情区别对待，选择适当的方法加以治疗。