是否所有的抗高血压药物在手术前都应继续使用？

爬山虎tj

[size=178%][size=60%]n    高血压是麻醉科医师经常遇到的问题之一 。中国高血压的患病率为11.26%，约1亿人且呈上升趋势 。围术期高血压占手术发生率30-50%，其中术前占20%，术后占15-30% 。未控制的高血压是麻醉手术的危险因素之一

    围术期继续使用那些抗高血压药物能降低风险？又有哪些药物可能增加风险？

lzdb00

   长期应用降压药病人术前是否停药，术前体验发现血压异常升高者是否加用降压药，均不能一概而论，利血平作用缓慢，维持时间长，通过交感神经递质耗竭来降低血压，麻醉中可出现严重低血压，所以术前应停用，可乐定不消耗肾上腺能介质，如突然停用术中可诱发高血压危象，氯噻嗪等排钾性利尿剂长期服用如不及时补充钾离子致低钾血症麻醉中可诱发心律失常直至心跳骤停，普萘洛尔等β阻滞剂降低心肌氧耗量、抑制传导和心率，可与全身麻醉诱导药发生协同作用，术前只要血压稳定可适当减量，血管紧张素抑制药作用缓和安全，能改善心功能，手术前不必停药。在我国有一定比率的高血压病人是不知晓的，往往在手术前体检中发现，只要血压稳定，不必强调降至正常血压才能手术，适当配用镇静剂即可。

lijun0068

这个问题可以写本书！将目前降压药分类及其作用机制了解后就知道了，具体参见临床循证医学的最新翻译版本

薇薇

我一般都让手术病人把高血压药吃了的,没有考虑那么多,还是不够仔细啊

akwangpeng

合理的抗高血压治疗能部分改善重要脏器的血流灌注与自动调节机制。对应用交感神经节儿茶酚胺耗竭性药物（利血平，北京降压o号等）控制血压的病人，麻醉前准备直接收缩血管平滑肌的升压药或术前改用其他类型降压药;对于利尿剂要注意血电解质水平。一般情况下麻醉前无需停药。

伊念

是不是全麻和硬膜外对于术前降压药的选择要区别对待呢？毕竟硬膜外扩血管要强啊

p-s-q2003

器质性高血压常用降压药的患者，手术前不用停用药物，但是像楼上战友所说，服用药物，麻醉期间要格外注意生命正变化，一般麻醉诱导就可使病人血压下降，重在管理。只要了解病人的一般情况，就能做到不管用什么药物都会心中有数的。

小麻哥

这个问题问的好啊！真不知从哪里说起？先把当前所有的降压药药理看看再结合当前你要做的手术再说吧！

wyx267

椎管内阻滞的病人术前有必要停用降压药物吗？