如何处理脑脊液从硬膜外穿刺点外漏？

qsj2008 · 发表于 2011-7-9 16:50:11

星期日（3/7）本科室医生给一女性阑尾炎患者行T11~12硬膜外穿刺有神经刺激征，放弃重穿置硬膜外导管，没有向管内注局麻药。改全身麻醉。过后给予维生素B12、B1和地米。术后二天给予拔除硬膜外导管，发现有脑脊漏出，量较多。如何处理？

高粱米饭 · 发表于 2011-7-9 18:00:08

去枕平卧一周，三天之内要每天输3000毫升以上液体，加激素，三天后递减。

REAL浩 · 发表于 2011-7-9 19:21:05

请问为何术后两天拔出导管？

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-9 20:55:26

当时穿刺针是不是穿破蛛网膜了呀？怎么确定是脑脊液外漏呀？

戮流 · 发表于 2011-7-9 22:41:51

改全麻了为什么没有当时就拔管呢？去枕平卧三天一般没事了

法布007 · 发表于 2011-7-10 08:31:21

请问为何术后两天拔出导管？
REAL浩发表于 2011-7-9 19:21

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！！！！！！！！！！！！！

a308682 · 发表于 2011-7-10 09:08:24

既然改全麻了，为什么留置硬膜外导管啊，本身就有问题

hongwei0111 · 发表于 2011-7-10 09:34:21

改全麻了，为何硬膜外导管留着?去枕平卧，激素，营养神经药。

XIONGZHI · 发表于 2011-7-10 22:32:49

既然放弃硬膜外麻醉，术后为何不拔管，不会采取术后镇痛吧！只是违反常规的。

chenjia1001 · 发表于 2011-7-12 09:00:40

一般椎管麻醉有神经刺激都要放弃，改麻醉么?我们这也有穿刺时碰到神经根的，但还是会给药，术后随访很少发现有损伤的

安安80 · 发表于 2011-7-12 11:25:50

是的啊，为什么当时不拔管啊

baijun · 发表于 2011-7-12 15:52:10

真漏了一定要去枕平卧7天啊，起来早了病人必有症状。

qsj2008 · 发表于 2011-7-22 21:46:21

出现神经刺激征后，重穿后无神经刺激征后留的硬膜外导，留导管其目的是为了从导管给神经营养药更直接、作用更佳。脑脊液外渗地第三天就在瘘管处进行八字缝合，经这样处理当时就不再发现穿刺点有脑脊液外漏。术后第九给予拆线愈合良好。

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