带状疱疹后遗神经痛的介入治疗

潜龙

带状疱疹（herpes zoster，HZ）俗称“缠腰龙”。是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛（PHN），是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，其持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年，如无有效的疼痛控制方法，一般病史均长达3～5年。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。此外，与急性带状疱疹不同的是，带状疱疹后遗神经痛患者常合并有心理异常因素。由于长期剧烈的疼痛折磨，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，对生活失去信心，多数有自杀倾向。
   带状疱疹后神经痛患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的。迄今，大量的各种疗法都已试用于带状疱疹后神经痛，但是仍然没有找到一种起决定性作用、长期治愈的治疗方法。对难治性带状疱疹后神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量对较轻的带状疱疹后神经痛则力争促进其完全恢复。

    近来国内一些大医院开展了微创介入技术治疗这种神经痛需要微创介入技术治疗带状疱疹后遗神经痛，已取得显示出满意的治疗效果，解除或减轻了患者的疼痛。目前认为，如果是急性期（1个月之内）应用微创介入技术治疗，应该是最佳的治疗时机。
   
疼痛介入治疗（Pain Intervene Therapy, PIT）是现代医学近年发展的一种对剧烈神经痛或癌性疼痛病人治疗的新技术。PIT治疗需要通过病人身体微小的穿刺入路，将所需要的微量治疗药物经导管或超长穿刺针注射到与疼痛相关的部位。介入技术1具有微创性  通过皮肤穿刺和插管，生理或手术孔道插管即可完成诊断和治疗；2可重复性强  一次治疗不彻底或病变复发，可经同样途径重复多次进行治疗；3定位准确  所有操作均在医学影像设备引导下进行，使穿刺和插管准确到位，诊断和治疗有较少盲目性；4疗效高、见效快  对血管狭窄、椎管狭窄或其它管腔狭窄病变，一旦介入操作成功，可以立即见效；5并发症发生率低  基于上述特点，介入技术较少造成致命和致残等严重并发症。PIT技术费用较普通手术低，病人承担的风险少，避免患者长期用口服药物治疗，因此这种治疗病人更容易接受。该技术主要应用局部药物治疗概念，因此治疗效果较全身用药明显。另外，该技术注射的药物不首先经过肾脏和肝脏代谢，可以明显减少全身用药的毒副作用。其可用于难治性三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛和各期癌性疼痛治疗，以及颈、腰间盘脱出引起的剧烈根性神经痛。