局麻药中毒之疑问

xiaozhang

本人才疏学浅，有一问题。望各位老师不吝赐教。
局麻药中毒主要是因为局麻药进入血管内而发生。那我们在应用利多卡因治疗心率失常是血管内注射为什么没有局麻药中毒症状呢？谢谢大家了。

冷冰雁

不管是什么药都是有剂量控制的我们一般用利多治疗心率失常是1mg/kg.成人一般利多的极量是400mg  我们椎管内给药2%的实验量3ml 也是安全的

xiaozhang

哦。我想问的是两者机制上有何区别？谢谢你的回答。

REAL浩

静脉利多卡因是治疗剂量，一般单次50-100mg，利多卡因极量400mg会引起中毒症状。
大多数药物都这样的吧，都有治疗剂量和中毒剂量，至于效果，比如肾上腺素可以救人，但用在正常人身上却可以致死。
楼主如果想问利多卡因的药理作用，可以去查相关书籍资料。我只知道一些，有中枢抑制和心脏抑制方面的作用，能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作用，使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。

wuming

好好看看书吧，那里有你知道的答案
知道里多的药理作用就知道其原因了。

xiaozhang

引用丁香园麻醉版主陶教授以前一篇帖子：[b]麻醉工作正规化 － 从基本做起 美国的硬膜外盘里，有配好的 1.5% lidocaine + 1:200,000 肾上腺素（见图中醒目的红色针剂）。麻醉纪录中，什么时候给的Test Dose，结果是阴性还是阳性，都要明确纪录在案。在给 Test Dose （3毫升）的时候，要问病人能否活动下肢（排除蛛网膜下腔注射），有无耳鸣，口腔金属感，并查看病人的心律和血压（排除血管内注射）那反过来理解也就是1.5%利多卡因3ml在硬膜外阻滞过程中误入血管是会有耳鸣，口腔金属感、血压心律变化等反应的。

我们作为治疗心律失常时的利多卡因静脉注射通常是没有这些反应的。

那么这两者的差异是什么决定的呢？血管？血流？浓度？作用机制？

盼高人给予详细解答，不胜感激。