身高对腰麻，硬膜外的影响。

hot312

在腰麻，硬膜外中患者的身高对麻醉的影响。希望大家谈谈看法。

海浪

我的意见是矮个子尽量不要选择腰麻

jh1y

身高(主要指椎管长度)对硬膜外麻醉有一定影响，单纯考虑椎管长度的话，应该是椎管越长用药量越多。对腰麻则影响不大。

ycdy1

本人认为身高对成人的腰麻和硬膜外的影响不大.
这是因为:
1硬膜外腔是一个潜在的腔隙,内含有丰富的血管,淋巴组织和疏松的结缔组织,脂肪.
2成人的硬膜外腔容量约为100ml其中颈段6-10ml胸段18-28ml腰段15-25ml骶段25-35ml
3脂肪组织的容积和状态可影响硬膜外腔的有效容积,可影响局麻药的分布.
4临床上硬膜外腔有效容积减小时(如孕妇或胸腹腔压增高时或上下腔静脉阻塞或部分阻塞时)易引起异常广的麻醉范围.
5临床经验硬膜外麻醉与药物,浓度,剂量(容量),速度,穿刺部位有关而腰麻除前者外还与比重有关,除小儿按椎体或椎管长度计算药量外,成人一般都是常规剂量(如腰麻中布比卡因15mg),而与身高无关.

ycdy1

理论上硬膜外腔容积与身高有关,但临床上差异不大.(如成年人不是个子高腰麻药就多给点,或平面就低;个子矮小就少给点或平面就高)

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2008-10-16 13:30 编辑 ]

yafelo

以上同仁还需补充一点：
对于特别高和特别矮的人，在选择节段时有差异。因为脊髓与椎体的发育是不一致的，这就造成一定的对应关系，解剖上有专门的阐述。

小麻将123

高一点的间隙好找些，小一点的间隙不好找（尤其剖腹产1.5m左右产妇）。