系统性红斑狼疮病人麻醉？求助

豪情万丈

王XX，女，34岁，53kg
拟行左臀部脓肿切开引流
病史：发现左臀部脓肿活动受限入院，系统性红斑狼疮5年，规律服用强的松龙，病情稳定。
检查：       脓液：蛋白质定性（+），脓球（+），红细胞3~5，白细胞（+++），抗酸杆菌3~9条∕100视野;结核抗体阳性。
                 血沉，C反应蛋白高，其他常规生化等未见明显异常。
              ECG:窦速，T波改变
才阅读病例，未进行术前访视。

    提问：1.术前访视要点是？
             2.术前、术中是否应用氢化可的松?
             3.麻醉方式选择？
             4.术中管理有哪些危险及处理和其他注意事项？
             5.术后是否还要关注什么事项？
新手求教各位同行，恳求帮助。谢谢

醉里菩

1。系统性红斑狼疮可累及全身各重要器官，术前应重点对肾脏、心血管、神经系统等功能进行详细的评估，并采取相应措施。肾上腺皮质激素治疗者要注意其副作用，井增加用量。末用肾上腺皮质激索治疗者，围术期可预防性应用，低蛋白血症者术前应尽量纠正。除急救手术外，择期手术应选在疾病的缓解期。
2。麻醉以选择全麻保证充分氧供，避免凝血功能障碍及皮损而致的椎管内麻醉穿刺所致并发症，且局麻药对肾脏功能有不同程度损害；
3。围术期避可引起红斑狼疮的药物（肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、左旋多巴、心得宁、利血平、苯妥英钠、青 霉素、磺胺药、氯丙嗪等）。因部分患者可合并有卟啉病，麻醉前用药及麻醉诱导时应避免用巴比妥类等药物。
4。麻醉管理重点是保护肾脏功能，避免其进一步受损。但麻醉期间保护肾脏功能的最重要措施是保证良好的麻醉效果，防止应激反应致肾血流量减少及维持血流动力学与内环境的稳定。