输血后一定补充钙剂？

zhangxh

供输血用的血液，一般用枸椽酸钠作抗凝剂。枸椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少（钙为凝血过程中必需物质，可促进凝血因子Ⅲ，凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板释放凝血因子反应等。），凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。

枸椽酸钠一般在三羧酸循环中完全氧化代谢，其氧化速率接近正常的输血速度。成人在600ml剂量下输血速度不很快且肝功正常时，不会产生不良反应(低钙血症，引起抽搐和心肌收缩抑制)。当输血速度太快或输血量过大时，因枸椽酸盐不能及时氧化，导致血钙过低，可出现枸椽酸中毒反应。 由于保护各成分的保护液不同，所含枸橼酸的量和钾离子的量亦不相同，所以输注全血/血浆，每输注1000ml，需补钙1g，每输注4000~5000ml红细胞悬液，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升或5% 氯化钙10毫升，以中和输入的大量枸椽酸钠，防止低钙血症发生。 钙剂应单独注射，不能加入血液中，以免发生凝血。
当肝肾功能不全或新生儿酶系统发育不全，不能充分代谢枸椽酸钠，即使缓慢输血也可能出现血钙过低现象，应特别注意.
    人体中总含钙量为1～2kg左右，其中约99％的钙储存在骨中，而软组织及体液中含钙量不足1％（约10g)。细胞外的游离钙大约是细胞内的10 000倍。血总钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中一半为游离钙，40％与球蛋白结合，13％与酸结合。
注：在不能准确测定游离血钙浓度时，盲目补钙或经验性补钙可能会造成医源性高钙血症。
    血钙降低，心肌细胞复极二期钙离子内流减慢使平台期延长，心肌收缩力减弱，患者易出现心律失常。心电图表现：Q-T延长，ST段延长及T波平坦或倒置。严重低钙血症可引起新生儿心力衰竭。

baiyunpeng1234

我们院好像是  补4单位血  也就是  800血 就给一克钙

zhangxh

我们医院开始是输血后常规给一支葡萄糖酸钙，后来经过数个病人的血气验证和科室讨论之后，发现血钙的波动并不明显（输的都比较慢，而且多事先加温，加温用的是土办法，嘎嘎），最后就决定输血后根据血气结果决定是否补钙。

方丈爱飘柔

我们这边以前是输1000ml后常规给一支，现在是先查血气，查完后再根据情况给

362624459

查血气结果后再给的飘过~

zhw79222

回复 1# zhangxh


    学习了:victory:

a250148187

wo我们主任说过，他做过一台手术，貌似输了32U红细胞，也没有书钙，检查钙离子也没什么异常，神奇

雪域冰人

一般是4-6u给一克ga钙

yang185425

我们科室一般是输1000ML血后，给一只钙剂加在100ML0.9%氯化钠中慢慢滴入。。。

包头老李

惭愧 我们这里就没个统一标准 都是个人依照自己的经验来给 有人是只要输血就给 有人是输多少都不给 哎我到现在都不知道该怎么补

crazy7351

查血气，视结果再决定给不给，循证医学务必坚持！

missyou2160

没做血气之前从来不给，钙值正常也从来不给
同理碳酸氢钠也是这样