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一例经尿道膀胱碎石手术术后臀部肿痛

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发表于 2013-1-24 22:49:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者,男,60岁,术前诊断膀胱结石,拟在腰硬联合麻醉下行经尿道膀胱碎石术。早上8:20入手术室,术前患者生命体征平稳,查体及实验室检查均无特殊。手术当天麻醉穿刺时是我们科室一位经验丰富,年资高的主治医生穿刺,经L2—3穿刺过程顺利,向上置管4厘米,后行截石位,但是因为患者的尿道狭窄经多次尝试后,经尿道手术失败,过程大概一个小时,后改平卧位行耻骨上膀胱切开取石术,手术历时一个多小时,手术过程顺利,麻醉满意,术后接硬膜外泵于12点回病房。当天晚上十点过患者诉右臀部肿胀,疼痛,不能平卧,家属及医生未予以重视。直到第二天上午9点请麻醉科会诊,当时我去看的时候患者左侧卧位,下肢活动及肌张力正常,伤口不痛,右侧臀部肿胀,压痛,局部皮温不高,不红,扪及散在的硬结,约3个,每个2*2大小,当时不好解释什么原因,关了镇痛泵后观察约两小时后患者诉疼痛缓解,且局部肿胀和硬结消失。后拔除镇痛泵,局部予以热敷后好转,第3天完全消失。
   请问各位在工作中遇到这类问题没有?是什么原因造成的?请大家帮忙分析。
   谢谢!
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