多个疾病并发产妇的麻醉选择

杨光前 · 发表于 2013-3-18 21:24:13

今一产妇“G2P1妊36+6W先兆临产，疤痕子宫”。患者诉腹痛、腹胀伴面部中度黄染，B超示：肝内胆管结石，肝功能示：ALT289U/L,AST196U/L,普外科会诊为“急性肠梗阻，肝内胆管结石，肝功能损害"但血小板正常，凝血机制示：TT10.2S，患者三天未进食，一般情况较差。请问：此患者最好选择什么麻醉（硬膜外麻醉是否有禁忌），术中应注意些什么。

袁波 · 发表于 2013-3-18 22:16:12

可以选择腰麻的，也可以选择全麻

liujun6154 · 发表于 2013-3-19 05:29:31

患者拟行什么手术，剖宫产还是剖腹探查？最好选择气管插管全麻，按饱胃处理。硬膜外麻醉属于相对禁忌。术中应注意严重的循环、呼吸抑制；呕吐、误吸；凝血功能障碍；胎儿宫内窘迫等。

杨光前 · 发表于 2013-3-19 12:36:04

回复 3# liujun6154

非常感谢老师们的指点，此患者经普外科医师会诊后建议：先行剖宫产术，终止妊娠后观察病情，必要时再转科行剖腹探查。

谭伟 · 发表于 2013-3-19 13:14:16

先硬膜外，等孩子出来后，立即全麻啊，我个人以为，上来全麻，全麻药通过胎盘，对孩子有影响，全麻后，硬膜外给要减少全麻用药，病人肝功能不好

老兵 · 发表于 2013-3-25 17:47:27

看血小板值是否正常，如正常的话可选椎管内麻醉(CSEA)即可。

麻醉春哥 · 发表于 2013-3-25 18:23:29

我认为选择全麻安全一些.

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