求助！！恶病质病人麻醉注意些什么？

尘土漫天 · 发表于 2014-11-4 20:14:45

明天我院拟做一例高位肠梗阻。患者58岁，男，于今年5月13在四川华西医院诊断为胰腺CA，行胰腺切除、脾切除、空肠吻合、左侧部分肾上腺切除。十多天前出现呕吐、腹胀等症状，来我院，门诊以胰腺CA术后、重度水电解质紊乱、不完全性高位梗阻收入住院，入院时病人消瘦、精神差，NA、K、CL均明显降低，转氨酶2项均为200多，BUN100多，CR1000多，住院8天后（即到今天），以上检查基本正常（所以前面的异常也没认真去记），家属及病人均强烈要求行手术治疗，拒绝转院或姑息治疗。访视情况：患者卧位，已卧床一月余，消瘦，眼眶凹陷，五官形态无特殊，上下牙均有缺失，下切牙及尖牙均松动，双肺呼吸音较粗，无明显干湿罗音，频率26--30次每分，心音较弱，P 85次每分，无明显杂音，腹部无明显肠型，检查提示白蛋白25克，血糖：10。8，血红蛋白：90，余基本正常。拟明日在全麻下行剖腹探查术。病人一般情况差、长期卧床，医院未达级，条件差，真担心他过不了麻醉这一关，但家属强烈要求做，请教各位老师，除了注意观察、深静脉穿刺外，还要注意些什么？