腰麻在什么情况下平面退的很快！

wangming12345 · 发表于 2015-2-18 19:35:43

男，23岁！急性阑尾炎行阑尾切除术！检查什么都好的！这没有别的病史…军人…行腰麻L2~3。用药0.75%的左布衣2ml用10%糖稀释到3ml注入2ml后！留硬膜外导管3cm.平躺！测麻醉平面在T6！开始手术。因为考虑患者紧张！给了咪唑1.5mg加舒芬10ug.镇静。手术开始30min后…患者说有难过！测平面到T10了…给2%利多3L。5分后给0.75%的罗派5L平面还在T10行头低脚高位…在追加罗派5L。10分后平面还是没上来…医生缝腹膜痛…肌肉紧！因为平面上不来！所以改行静脉全麻…丙泊酚50mg让医生关腹膜！因为肌肉还有点紧！缝了20多分钟…总共用了丙泊酚200mg。术后清醒送患者回病房！术后拔硬膜外管未掉出来！
我想请问的！
1、为什么病人的平面退的这么快…
2、为什么追加麻药平面上不去！谢谢各位前辈给我点指教！帮我分析下！

wangming12345 · 发表于 2015-2-18 19:38:53

发错了不是5L和是10L是5ml和10ml

wangming12345 · 发表于 2015-2-18 19:45:02

不是5L是5ml罗派总共用了10ml

文章乐乐 · 发表于 2015-2-19 08:28:20

考虑因素仅供参考
1 不能完全确定腰麻液完全进入，测试平面只是感觉平面
2麻醉药物浓度可以，但分次注入会影响麻醉平面，用过试验量应该一次性注入
3你写的浓度是可以的，肌肉紧张说明浓度不够
4 硬膜外置管太少，最好4-6cm

xiaoqi197112 · 发表于 2015-2-24 20:21:26

因为留置导管的位置很低，平时硬膜外都穿刺胸12~腰1或胸11~12.所以腰麻过了，硬膜外的平面上不来。

88291 · 发表于 2015-2-25 16:01:24

左布比不能做腰麻吧

yzlggbb · 发表于 2015-2-25 18:16:14

都有道理搞个底位腰麻再搞个高位硬膜外会不会太麻烦

zhanxi · 发表于 2015-4-30 23:43:04

肌肉紧张说明浓度不够

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