小儿腹腔镜手术麻醉医生需要关注什么

阳光人生

小儿腹腔镜手术麻醉医生需要关注什么

近日，我们科室第一次遇到外科的小儿经腹腔镜疝气高位结扎手术，由于没有开展过，更加关注小儿术中安全的问题。请教了一些老师后统一归纳为以下几点，由于我个人理解错误导致汇总时表达之意思错误和不足之处，敬请老师们指正！！！

一、首先保证患者没有呼吸道感染、发热等。

二、关注小儿气管插管问题，同时要保证气管导管与气道的密闭性；

三、小儿气管相对较短，由于气腹压的作用可能导致膈肌上抬、挤压肺推动气管上移；

四、如果出现气管导管移位，可能单肺通气问题，加上如果没有及时发现，可能导致肺组织的损伤问题。

五、小儿食管较短，注意防止反流误吸的问题；严格要求禁食水，必要时留置胃管。术前应用H2受体阻滞剂及阿托品类药物。

六、气腹压8---10，不能超过10；

七：注意皮下气肿、纵隔气肿的问题等，一旦发现立即停止腔镜转开腹手术；

八、术中监护生命体征，观察好患儿，关注血压问题，必要时可以开通有创血压监测。

九、气腹会导致患者PaCo2升高，必要时需要血气的支持，应用呼末二氧化碳监测，加强呼吸调控；

十、麻醉机要要具有开展儿童全麻的功能，重新调整麻醉机的各项参数；

十一、呼吸管路、呼吸囊要用儿童型；

十二、适当的过度通气；

十三、医院外科医生第一次开展此项手术，要充分考虑手术操作不熟练，手术时间比较长的问题。

昨天访视患儿时发现患儿WBC22.0*109/L。建议其请儿科会诊后再考虑手术，暂停手术，但过几天外科医生还拟行腔镜手术，不知上述有没有漏掉的需要关注问题，请各位老师们赐教！！！

飞人大侠

前段时间做过一例，期待经验交流。

wangpt21

最最最最最重要的是呼吸末二氧化碳分压和血气分析一定要有