新一代疼痛治疗手段――射频热凝技术

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随着医学的进步，射频热凝技术治疗疼痛性疾病在国外医学界得到迅速发展，许多靠传统治疗方法不能控制的疼痛，常通过射频热凝技术得到了完善的解决。

射频热凝技术治疗疼痛的原理

　　通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，从而达到控制疼痛的目的。
管理人体痛觉传导的神经纤维，属无髓鞘细纤维(Aδ、C)，直径较细(2～4μm)，通常在70℃～75℃时即发生变性；而管理运动及触觉传导的神经纤维，属有髓鞘粗纤维(Aβ)直径较粗（8～14μm）,能耐受更高的温度。射频热凝技术正是巧妙地利用了这种不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性地阻断传导痛觉的Aδ、C纤维而达到既缓解疼痛又保留局部触觉的目的。

射频热凝毁损疗法临床治疗范围:

1.　慢性、顽固性、疑难性疼痛
2.　脊柱根性疼痛（根性压迫痛、小关节疾患）
3.　神经源性疼痛（三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、星状神经节性偏头痛、交感神经疾患）
4.　晚期癌症痛（提高病人生命质量）　
5.　配合影像、立体定向头架、微电极和计算机操作软件可做颅内毁损（神经外科、脑外科）
6.　配合专业椎间盘毁损电极可做椎间盘内热凝毁损
7.　脉冲毁损系统：选择42　℃的可逆毁损温度可达到最小的创伤和最小的神经炎性反应

　　射频治疗技术具有微创、快速镇痛等特点，在正确操作下并发症及副作用发生率很低。该技术借助射频仪本身装备的电刺激试验及阻抗监测系统，可将射频针准确放置到相关神经部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，能精确控制损伤灶的范围，避免出现不必要的副损伤。

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应该说传统的射频热凝技术不是新技术，因其神经的毁损作用，所以，有很多副作用，所说的70℃～75℃对神经的选择性毁损也是很有争议的，大多数学者还是认为70℃～75℃对神经具有相同的毁损，与研究者标本取材部位有关。
椎间盘的热凝毁损和成型术是相对新近的技术，而脉冲射频选择42度，确实对神经的损伤作用小，而且可以恢复，对神经病理性疼痛也有一定疗效，但维持时间的作用机制不明确，也就是说效果并不确切，有待研究吧。

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疼痛科还是有前景，挣钱不少，地位挺高。早八晚五