脊柱全麻相关问题

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女，84岁，行腰4锥版摘除加锥体融合术，各项血液检查指标无异常，心脏彩超无特殊，心电图1度房室传导阻滞，无高血压糖尿病。诱导全麻，力月西2mg，依托咪脂18mg，舒芬20ug，顺本10mg，气管插管顺利，血压137／79mmhg，心率63，术中用瑞芬，顺本，丙泊酚维持，手术开始后血压140/89，用乌拉地尔25mg后血压下降不明显，半个小时后血压112/60,术程顺利，耗时4小时，术中出血300左右，补液3500ml，尿量1200，复苏用了半支氨茶碱，新斯的明、阿托品1支，氟马西尼没有药，血压112/60，心率120……140之间，寒战，拔管后需吸氧血氧才能维持，吸气相对困难，考虑可能有舌根后坠，喉痉挛存在，带教说供氧就可以了，心率也没处理，就送下病房。问：
1、术中补液是否过多？
2、为什么用了乌拉地尔半小时后血压才降？是乌拉地尔的作用吗？
3、术后心率快的原因？补液过多心衰？疼痛引起？
4、是否可以用纳洛酮催醒？夫塞咪利尿促排泄？

邢浩杰

术前血压多少？体重？活动量？术中瑞芬太尼，顺本和丙泊酚的量？液体的温度？室温多少？为啥要用新斯的明和阿托品？不能等病人自己苏醒，非要拮抗吗？

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邢浩杰 发表于 2016-6-1 21:24

                               
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术前血压多少？体重？活动量？术中瑞芬太尼，顺本和丙泊酚的量？液体的温度？室温多少？为啥要用新斯的明和 ...

术前血压120/60，没有测体重，估计50kg，因锥体滑脱平时行动不便，但精神很好，像六七十那种老人，看不出有80了，瑞芬1毫克稀释40ml ，走12ml/h,顺本同理，丙泊酚走30ml/h，没有液体加温，室温26

CDZJ1967

补液有点多了，50kg病员不考虑出血量补液500ml/小時，应监测中心静脉压。术中顺阿曲库铵不知用了多少，感觉术毕肌松拮抗不彻底。纳洛酮还是不用为好，术中使用的瑞芬停用后呼吸抑制不`会严重，使用纳洛酮要根据情况评估利弊使用

doctorzhu1280

看不懂为什么要用新斯的明 阿托品 拮抗 ，既然用了阿托品 心率增快也可以解释  可是为什么要用阿托品呢 术后心率很慢么？

沉寂的异氟烷

doctorzhu1280 发表于 2016-6-24 19:19

                               
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看不懂为什么要用新斯的明 阿托品 拮抗 ，既然用了阿托品 心率增快也可以解释  可是为什么要用阿托品呢 术 ...

阿托平是为了新斯的明过量中毒