全麻术后短时间失声，什么原因？

晴尔regitine827 · 发表于 2016-7-3 16:40:17

女性，27岁，体重70公斤，继发性不孕，全麻下宫腹腔镜联合探查术。术前访视，有甲减病史，已连续治疗达3个月之久，口服优甲乐，早上和中午二次口服。现T3，TSH正常范围，T4弱高出正常值。手术当日于7点前有嘱口服优甲乐。入室后监测生命体征平稳，全麻诱导：咪唑1mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚120mg，维库6mg.插入气管导管7.0的至20cm，过程顺利，听双肺呼吸音对称正常。术中吸入异氟醚，泵入丙泊酚，手术开始时再次静推芬太尼0.1mg。手术过程顺利，半小时手术结束，手术结束前10分钟停吸入，再停丙泊酚。术毕5分钟能睁眼，呼吸恢复，脱氧观察能维持良好的血氧饱和度，此时距离诱导已有近50分钟，考虑肌松基本消退，故吸痰后拔除气管内导管。面罩吸氧。嘱有痰就轻咳嗽，此时患者咳嗽，问有痰，故吸痰。再次面罩给氧，此时患者激动，流泪，轻咳嗽，用手指喉咙，问有什么不适，有口型，不能发音。此时听双肺呼吸音清晰，喉咙无痰鸣音，能咳嗽，能吞咽，就是不能发音。继续面罩吸氧。静脉推注地米10mg.鼓励暂时不要说话，先安静休息。大约5分钟左右患者再次咳嗽几次，说话了，能发音了。此时准备送患者回病房，仍叮嘱不要说话，保持安静休息。二小时左右回访能正常发音，无不适。请问这个短时间失音是个什么原因？

brightwith · 发表于 2016-7-3 17:31:56

以前也碰见过，主要还是肌松要没有消退完全。

bigflea · 发表于 2016-7-4 11:25:20

肌松剂残余效应

jsz929 · 发表于 2016-7-4 12:52:15

咽部肌肉未恢复

晴尔regitine827 · 发表于 2016-7-4 14:31:02

jsz929 发表于 2016-7-4 12:52

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咽部肌肉未恢复

睁眼，咳嗽，张口，伸舌都非常好啊！并且能张口说话，就是不能发音。

YWL亚平宁的蓝 · 发表于 2016-7-6 17:05:44

有没有测试肌力，肌松未完全恢复可能性大。肌松药代谢个体差异大

晴尔regitine827 · 发表于 2016-7-8 17:47:43

YWL亚平宁的蓝发表于 2016-7-6 17:05

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有没有测试肌力，肌松未完全恢复可能性大。肌松药代谢个体差异大

但我觉得肌力恢复还可以啊！睁眼抬头张口都可以啊！

13974110658 · 发表于 2016-7-9 10:43:35

声带损失的话没有这么短的时间恢复吧，是不是麻醉药代谢没完全

zhuqisen · 发表于 2016-7-9 13:19:33

是不是喉头水肿的问题

zhuqisen · 发表于 2016-7-9 13:22:07

和肌松药应该关系不大吧

廣麻 · 发表于 2016-7-10 21:35:20

和肌松药残余作用相关

小小麻f · 发表于 2016-7-16 12:10:54

嘴巴干了。。。要考虑

pb123 · 发表于 2016-7-18 23:38:55

可能声带受压比较大，

晴尔regitine827 · 发表于 2016-9-8 10:37:57

707328547 发表于 2016-7-28 12:00
声带水肿？

也不知道是什么原因。最后没怎么处理，过了一会就好了

晴尔regitine827 · 发表于 2016-9-9 22:32:48

brightwith 发表于 2016-7-3 17:31

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以前也碰见过，主要还是肌松要没有消退完全。

谢谢！学习了！

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[妇产科麻醉] 全麻术后短时间失声，什么原因？

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