求教术后烦躁病人的处理。。

q598385436 · 发表于 2016-10-11 20:46:09

这个月遇到两个术后烦躁的病人了，都是管子拔了之后乱动乱吵，有一个甚至把针都给拔掉了的，用了牛奶效果也不是很好，肌松不敢用，镇痛药用少了感觉没效果，用多了担心呼吸抑制，请问各位都是如何处理术后烦躁的病人的。。。
PS：这个问题分成两问：拔管前烦躁各位是如何处理的，拔管后呢？

麻透一生 · 发表于 2016-10-12 07:59:03

术后镇痛、术后镇痛、术后镇痛。

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-10-12 09:50:50

烦躁大多数都是镇痛不够

ashunshun · 发表于 2016-10-12 20:05:16

我就给病人推过咪唑2mg，然后肌注了5mg

liujuan123 · 发表于 2016-10-13 08:51:14

给点丙泊酚让病号睡一觉醒了之后就好了，这种情况一般是苏醒的不好，再加上疼痛，就烦躁了

光哥——仙桃 · 发表于 2016-10-13 08:58:45

首先你使用那种麻醉方法未交代，可能吸入麻醉为主，妄自猜测。一般来说吸入麻醉术后躁动几率比较高，如果排出吸入麻醉药太快更容易发生。预防就是选择三明治方案，静脉诱导吸入维持静脉苏醒，要求提前合理安排停挥发罐，加大氧流量，保证新鲜气流超过分钟通气量，这样才是真正的停吸入麻醉药！如果停吸入太迟或者未调整氧流量势必导致苏醒延迟，后来排麻药太快又会躁动。停止吸入麻醉后改静脉麻醉维持并给予适当镇痛，利多卡因静注1～1.5mg/kg预防喉痉挛。充分镇痛苏醒完全很少躁动，有些人脾气暴躁可能因为尿管不适，需要镇静解释

我的天呐！ · 发表于 2016-10-14 09:13:35

吸入麻醉药停的早，麻醉后插尿管，镇痛不足，都会引起烦躁

晴尔regitine827 · 发表于 2016-10-14 09:32:05

看的出大家对镇痛的要求提出的很多，这个度怎么样来把握呢？有没有一个临床经验的指导。求！

w550001 · 发表于 2016-10-14 16:50:56

术后镇痛不足和管路刺激都是常见诱因

fhf · 发表于 2016-10-14 23:32:56

术后镇痛不足，用镇静药效果不好。预防在手术结束前用些镇痛药，

荒山一夜 · 发表于 2016-10-18 21:11:56

结束前半小时，给点镇痛药，吗啡0.1mg/kg。

jihongliu6178 · 发表于 2016-10-19 04:54:33

病人烦躁，主要是镇痛不足，镇静有余！

白螭 · 发表于 2016-10-19 13:43:57

1、镇痛是否完全？
2、管道刺激：气管导管拒管？尿管？胃管？
3、短暂性的缺氧？肺功能，氧和？
4、全凭吸入麻醉？
5、血气？电解质？低体温？
6、术后认知功能障碍？谵妄？
... ...
原因太多，具体问题具体分析。貌似有躁动的指南还是专家共识啥的，可参考！

angelweiyi2002 · 发表于 2016-10-20 22:01:39

术后烦躁原因很多，最主要的一是疼痛二是尿管

zyofxhx · 发表于 2016-10-29 21:03:55

缺氧，疼痛，尿管刺激都可以引起术后躁动，具体问题具体分析，如果原因不明，先用丙泊酚镇静，再查找原因，对症治疗！

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