一个刚毕业麻醉医生的困惑

天真的洋葱

去年在三甲医院学习麻醉
1、解除的基本都是全身麻醉 而且微量泵  可视喉镜 可视茶馆什么的都有 但是到基层医院 首先全麻不多 而且没有那么多先进设备 感觉手生
2、椎管内在学习期间受限于医院 整个科室很少用硬膜外 基本都是腰麻（包括剖腹产和骨科下肢麻醉）
我想问一下各位同仁：
1、没有微量泵 丙泊酚和瑞芬怎么使用啊  听说可以加入生理盐水中 具体怎么配置  低速什么的怎么控制麻醉深浅（附带 实习时候的医院一般全麻诱导  A、咪达唑仑2~3mg，舒芬太妮20~30ug，依托咪酯15~20mg，顺式阿曲库胺15~20mg  维持用锐芬太尼和德普利麻）
2、腰麻我一般用0.75%的布比卡因2ml+5%d 糖水1ml  一般给予2-2.5ML注入蛛网膜下腔 这样合适吗？我看书上说糖水配液属于重比重，脑脊液配置属于等比重，盐水配液属于轻比重。是不是都可以用布比卡因配置？
3、门诊无痛人流的时候 我一般给予0.05mg芬太尼+丙泊酚1.5-2.5mg/kg 这样合适吗？门诊无痛手术 都需要哪些东西？我需要给医院要哪些必需品？比如氧气瓶什么的……
4、顺带问一下关于儿科麻醉用的氯.胺.酮 我听一个朋友说过去儿科麻醉氯.胺.酮不插管 我学习的医院儿科麻醉全部插管 和成人医院  我想问一下 如果有儿科手术的话  依我所在基层的条件  全麻肌注氯.胺.酮真的可以不插管吗？具体肌注给多少量？静推可以吗？

本人刚本科毕业的麻醉医生，临床经验很少。基本把自己所学的东西在回忆一遍，和大家探讨下，心里感觉会有点底气。我想好好干好自己的工作。所以问的有点多。谢谢各位大哥大姐。

棒棒冰

1.丙泊酚只能用糖配，最低浓度2%，大该就是400mg陪250ml糖，瑞芬2支陪250ml盐水，别配一块，好分开调速度。根据血压，心率调。间断给舒芬10。2.现在教科书推荐就是布比卡因，比重看习惯，只要耐乐品推荐做腰麻。3，人流药量没问题，就是注意，芬太尼提前5_10分钟给，不要一起给，容易抑制呼吸。4,氯.胺.酮可以不插管，有静脉给个1_1.5mg/kg，进手术室吸七氟醚，没七氟醚就给1微克/kg芬太尼，也可以泵丙泊酚。肌注5_8mg/kg，年纪越小，基础量越大，记得提前给抗胆碱药。

fuxiaolin520214

单独搞吗？跟科里老同志学习下啥

天真的洋葱

fuxiaolin520214 发表于 2016-10-15 20:31

                               
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单独搞吗？跟科里老同志学习下啥

单独值班 让我单独干了

剑胆琴心

可以按你学的要求领导配备啊

angelweiyi2002

基层医院有这么多小孩？

天真的洋葱

angelweiyi2002 发表于 2016-10-20 21:58

                               
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基层医院有这么多小孩？

相当多  嘿嘿

Ket

儿童KET全麻必须使用阿托品。一般我们在手术室门口给Ket20mg左右，然后进来后麻醉维持用芬太尼和丙泊酚维持

shaodf007

腰麻用10%GS配布比卡因的吧。门诊无痛人流我们也是那么做，先0.05MG芬太尼，3分后给丙泊酚，效果很好

shaodf007

天真的洋葱 发表于 2016-10-15 20:34
单独值班 让我单独干了

要先孙悟空学习，不行就请老前辈出马。看见情况不妙，第一反应电话叫主任！