求教高龄患者合理麻醉方式

214075754 · 发表于 2016-11-10 17:00:21

患者，女，80岁，老年患者。左肱骨头骨折入院。入院3天，饮食尚可，二便正常。血液化验检查HGB70g/L，空腹血糖9.8mmol/L。心电图和心脏彩超如图所示。
一天前术前输入“A”去白细胞悬浮红细胞4U。现拟行切开复位内固定术。

求教，麻醉方案。心电图的情况。

沉寂的异氟烷 · 发表于 2016-11-10 20:32:15

臂丛可以不？

liuruqiu520 · 发表于 2016-11-10 21:17:15

如果要我选，我肯定选臂丛神经阻滞~~

0912zhb · 发表于 2016-11-11 00:19:22

首先考虑腰硬联合，如果有条件也可以做神经阻滞，最后选全麻，插个喉罩。

0912zhb · 发表于 2016-11-11 00:32:23

不好意思看错了，看成股骨啦，这个肯定首选臂丛啊，可以适当的辅助点静脉麻醉。

306653699 · 发表于 2016-11-11 07:01:45

感觉选全麻好点吧，术中注意血压波动

云烟飘渺 · 发表于 2016-11-11 08:01:48

臂丛，加点辅助药物，如果呼吸不理想可以用下喉罩，效果应该不错的

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-11-11 08:16:47

平时心功能如何，有不有晕厥、黑蒙史？心脏彩超EF \FS都在正常低限啊,如果有超声定位和神经刺激仪或者高手，打臂丛能保证阻滞效果最好。不然我做会选插管全麻，这种老年人诱导一定要慢，药量比一般成年人要少很多。

ww2306 · 发表于 2016-11-11 15:54:25

腰硬妥妥的，动脉检测必须的。

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-11-11 16:16:35

ww2306 发表于 2016-11-11 15:54
腰硬妥妥的，动脉检测必须的。

你说硬膜外我还服，腰硬还真做不下来

ww2306 · 发表于 2016-11-11 18:56:13

fuxiaolin520214 发表于 2016-11-11 16:16

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你说硬膜外我还服，腰硬还真做不下来

！不行就全麻

时间的泪 · 发表于 2016-11-11 20:41:51

楼上两位同学，肱骨呀！

时间的泪 · 发表于 2016-11-11 20:47:37

个人认为，先纠正贫血吧，能到100以上是比较理想的。血糖也得控制好。麻醉方式嘛，若臂丛能效果完善固然最好。若效果不能确切，还是全麻吧，来个喉罩可能更合适，再来个个臂丛配合PICA缓解术后疼痛效果也应该不错。愚见。

爱在你身上 · 发表于 2016-11-11 22:27:09

老年病人合并糖尿病，建议术前HB纠正到100以上，首选臂丛神经阻滞

bigben · 发表于 2016-11-12 07:11:06

除了上面老师说的，我觉得还得备血，因为那个地方上不了止血带，当然也要看外科水平

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