关于贫血病人椎管内麻醉

蓑箬

请问各位老师，贫血到什么程度不打椎管内麻醉？我们这里一般血红蛋白低于80g/l就不打了，为什么？

phxiu

要看啥手术等等。
1.如果是下肢会阴部小手术，没有任何禁忌。
2.如果是慢性贫血且凝血良好，没有任何禁忌。
3.如果急性贫血，只要凝血良好，谨慎操作也可以做下肢会阴部手术
4.如果已经凝血出现问题，禁止使用这种技术

马尔代夫

没这种说法吧，凝血好就可以打椎管内

麻醉新手^_^

我们这里是血小板低于60、凝血四项、pt、tt、延长！不做硬膜及蛛网膜穿刺！

ailian747

椎管禁忌症只提到了凝血功能障碍，没有提及贫血。有些人不贫血，但是我们有时候也要考虑血小板的功能，而不是数量。

月淡风清

椎管内麻醉禁忌没有提及血色素多少的问题吧，主要是血小板和凝血功能吧

刘铁成

       对凝血功能异常的患者，应根据血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原定量等指标对患者的凝血状态做出评估，仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻滞血小板计数的安全低限，目前尚不明确。一般认为，血小板低于80×109/L椎管内血肿风险明显增大； 2）关于围手术期应用不同抗凝药物治疗的患者，椎管内血肿的预防原则可参考美国局部麻醉和疼痛医学协会（ASRA)于2003年发布的椎管内阻滞与抗凝的专家共识（附录一）。 3）依据抗凝治疗的反应，确定神经功能监测的时间间隔，对行溶栓治疗的患者应每2小时进行一次神经功能检查； （3）产科患者凝血异常和血小板减少症较常见，其麻醉前血小板下降的速度与血小板计数同样重要，血小板进行性下降提示椎管内血肿的风险较大。


      《牛津临床麻醉手册》“某些手术如中心静脉穿刺、支气管活检、肝脏活检、剖宫产，至少要将血小板提高到50×109/L。腰穿、硬膜外麻醉和重要部位（如脑、眼）的手术，血小板应升至100×109/L。”
      出了事依据的是教科书，所以大家尽量照教科书上讲的做，出了事打官司也有据可循。外科讲高于80以上可以手术，50---80可以做易压迫的体表小手术，不可做体腔等难以止血的大手术，50以下不可手术，25以下会自发出血。我们麻醉也可参考，低于80不打椎管内麻醉。
      凝血和血管、凝血因子、血小板三者都有关，所以其中一项异常通常表现不明显，当然三者都异常必然凝血异常，所以尽量减少致凝因素。

098921

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我爱月亮

我们这里一般血红蛋白低于70g/l就不打了，直接全麻。

张小春1

这个应该没啥影响 以前在没干麻醉之前  有个子宫腺肌症  准备子宫切除  恰逢患者月经期 一直在出血  手术之前 70g   椎管麻醉  手术之后  55g