共识 | 腰方肌阻滞疗法中国专家共识（2024 版）

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摘要

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内，阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛，在急慢性疼痛管理中亦有良好效果，还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方肌阻滞的相关解剖特点、不同入路阻滞方法及阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等，为其在临床的有效安全应用提供参考。

腰方肌阻滞（QLB）可追溯到 2007 年 Blanco 提出的后路“非突破感”腹横肌 平 面 阻 滞（TAPB），局麻药物通过不同的入路或方法注射到腰方肌附近的筋膜间隙或腰方肌内，药物通过筋膜间隙扩散，通过阻滞椎旁间隙和/或筋膜间隙内行走的神经起作用。

目前，QLB 尚未形成统一的技术规范和共识。与 TAPB 相比，QLB 对躯体痛和内脏痛均有效，镇痛效果更好，持续时间更长；与椎旁阻滞或硬膜外镇痛相比，QLB 入路选择更多、安全性更高、操作更便捷。QLB 可应用于腹部、髋部、下肢等手术的辅助麻醉、术后镇痛和急慢性疼痛的治疗。

本专家共识涵盖了 QLB 的相关解剖特点、不同入路阻滞方法、阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等，共提出了 13 条推荐意见，为 QLB在围术期镇痛及慢性疼痛患者的安全有效应用提供参考。本专家共识不作为医疗事故鉴定和医学责任认定依据，不具强制性，供麻醉科医师、疼痛科医师、收治患者适用 QLB 的重症医学、神经外科、神经内科及相关科室医师参考。

共识制定方法与流程

本专家共识已在国际实践指南注册与透明化平台完成双语注册，注册号为 PREPARE‑2023CN846，并上传共识计划书。共识制定过程参考“WHO 常规制定 手 册 ”（WHO handbook for guideline development,2nd edition）的基本原则和方法。本编写组于 2023年 3 月发起制订《腰方肌阻滞疗法中国专家共识》（以下简称为专家共识），设立专家共识工作小组，具体划分工作组（专家委员组、外部专家评议组、编写组及秘书组）。

秘书组负责撰写计划书及完善利益冲突声明收集，小范围的专家访谈，专家委员组确立共识主题。共识撰写流程图如图 1所示。系 统 检 索 Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方医学等数据库，内容涵盖 QLB 的入路技术、围术期应用、疼痛管理、药物扩散等，对已发表的系统综述、Meta 分析、随机对照试验、观察性研究、病例报道等证据进行归纳和分析评价，并对证据进行质量和推荐意见分级，推荐强度和证据分级参考国际指南的常用标准，具体参照表 1。

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