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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    maheli2019
    10金币
    打腰硬联合时，要是摸不到椎间隙，应该怎么办？麻烦说几点经验
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    回答18

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    • 啊呆 2019-2-24 09:26 10 金币

      过于肥胖的病人，皮下脂肪太厚，间隙不明显，但是一般棘突还是能摸到的，找到你需要的间隙的上下棘突，贴着下一个棘突进针，遇到骨头就调整方向，一般腰部是调整针像头侧。成功率还不错，希望对你有帮助
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    • zhy张 2019-2-26 08:38

      肥胖的病人摸不见棘突，可以试一下侧入。
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    • lingting205 2019-2-26 00:33

      我们医院目前麻醉科没有自己的B超，还是用的老方法，反复定位的可能间隙穿刺，使用包里的5ml注射器针头做局麻皮丘以后，在其范围内，边进针边寻找间隙。打椎管内麻醉前，先静脉给患者一点芬太尼或者舒芬，降低穿刺带给病人的不适。
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    • 维维麻醉先锋 2019-2-25 22:56

      摆好体位，定位大概位置，用大针探间隙，不好找换间隙，或者侧入法
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    • Hkala 2019-2-25 16:55

      有超声最好，没有超声就估计正中位置，直入，遇到骨头退针，针尖稍微斜向头端再入，不断缓慢调整方向，总能找到。还有体位很重要，体位摆好，事半功倍。
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    • 俊熙 2019-2-25 13:45

      从颈椎间隙向下逐间隙摸。也可以在髂骨联线摸。
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    • 麻醉在线123 2019-2-25 10:00

      有b超最好，没有的话从能摸到的棘突向下推数
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    • qdhbk1985 2019-2-25 08:38

      测路，最好用b超
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    • 雨阳 2019-2-24 22:51

      补充一个：床边X线
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    • chenqihu 2019-2-24 20:40

      一般髂后上棘连线平L3-4间隙，向头侧2cm为L2-3，大概定位后试穿调整方向，除非过度肥胖穿刺针不够长，一般都能成功。
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    • 新时代的麻醉 2019-2-24 16:44

      超声和c型b引导单位
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    • 小公举 2019-2-24 16:06

      解剖定位
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    • wangjzz 2019-2-24 13:03

      1.超声定位引导穿刺；2.患者坐位后正中线与两髂嵴连线垂直交叉点定位
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    • 大山的子孙呦 2019-2-24 10:35

      有条件的话可以选择b超下引导穿刺，如果没有，就凭经验，选择两侧髂后上棘连线中点，先确定水平线，然后摸出棘突，选择两棘突下边的棘突上缘为穿刺点，进去以后慢慢探，往往可以成功。
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    • 徐苑涵 2019-2-24 10:05

      可以用5毫升注射器针头局麻试穿，如果碰骨质感，就需要调整穿刺点，直到能试穿成功为止。
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    • wstlwykl666 2019-2-24 07:52

      可以上下反复求证。一般胸椎棘突比L34或 L23好摸。一个一个往下数。
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    • 大智如愚 2019-2-23 20:35

      参考解剖学定位
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    • xie208624 2019-2-23 18:35

      超声引导
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