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    新青年麻醉论坛 › 麻醉问答
    李水
    30金币
    男性中年患者无不良嗜好，无手术外伤史，拟行鞘膜积液翻转术。1%罗哌卡因20毫克配伍5%的糖1ml。腰3，4椎管内麻醉。回抽脑脊液通畅，推药速度适中，患者平卧位两分钟后诉下肢无发热发麻感。考虑罗哌卡因起效慢，15分钟后消毒手术。患者诉疼痛难忍，术中改插喉罩。麻醉机辅助呼吸，求问为什么腰麻没有效果？？？
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    回答8

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    • 深度呼唤 2020-2-27 18:45 30 金币

      有腰麻无效的情况，可能原因1腰麻针在蛛网膜下腔息室，2腰麻针斜面在蛛网膜上大部分药物未进入蛛网膜下腔
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    • 陈杰 2020-2-29 00:23

      感觉这种情况还是不少见的，有时候脑脊液回抽很畅并不代表你的针就一定在蛛网膜下腔，你是直接用腰麻细针穿的刺，一般直接用细针很考验手感，一般感觉到了第二个突破感大家就会立刻停下，这样很容易造成你的细针只有一半在蛛网膜下腔，另外一半在硬膜外腔，你可以仔细看看你穿刺包里面的细针，现在的针出药口并不是在最前面
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    • linmu 2020-2-28 23:30

      开始抽吸通畅在注射的时候可能侧空滑动，药物注射到了硬膜外腔，蛛网膜下肯定会有效果
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    • 祁秀茹 2020-2-28 20:59

      回抽时还在蛛网膜下腔，注药时针确拔出来了，针没扶稳
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    • 让让让 2020-2-28 10:19

      应使重比重鞍麻，效果较好
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    • 忘记呼吸 2020-2-28 09:23

      考虑药业没有进入蛛网膜下腔
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    • lzy@123 2020-2-27 17:23

      是一点麻醉效果都没有吗？确定脑脊液回抽通畅？鞘膜翻转术麻醉平面要求还是比较高的，建议腰硬联合麻醉，两点法：腰麻打L3-4，硬膜外可以选择T12-L1，头端置管
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    • frc15670661184 2020-2-27 17:11

      推药后没有测试麻醉平面吗？没有留置硬外导管吗？
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