麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

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肺癌82岁胸腔积液，心包积液，BNP5900，Hb81，Ⅰ型呼吸衰竭，Ph7.47，电解质紊乱，房颤，做粗隆间骨折，家属强烈要求，麻醉方式腰硬联合，请问注意事项和补液量怎么算

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枫林晚晚 2020-3-14 13:24 10 金币

1高龄合并房颤，注意术前是否抗凝，应考虑到有血栓形成的风险，关注心室率控制情况，一般应在80次每分以下，脑栓塞风险充分告知。 2术前要纠正电解质紊乱，术中维持内环境稳定 3血色素8.1，注意术中出血情况，高龄合并心肺疾病，不耐受缺血缺氧，必要时输血 4补液要限制，补生理需要量加再丢失量就可以

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飚飙 2020-3-12 22:24

高龄，心肺差，确实腰硬联合麻醉更好，患者新功能差房颤，建立中心静脉，有创血压监测是必要的，术中维持血流动力学的稳定，监测电解质，关注手术进度，以及粗隆附近动脉分支的操作，以防出血。补液建议晶体胶体1:1，不宜输注过快，根据尿量决定。患者很难耐受长时间手术，手术体位这些都是对外科医生的考验

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